高血脂之药物治疗
高血脂之药物治疗
调节血脂药的治疗原则首先采用饮食疗法、膳食控制、增加运动,
其次消除恶化因素(吸烟、饮酒、肥胖),
最后考虑药物治疗。
针对血脂异常的类型选药:饮食治疗+调节血脂药
血脂调节药的选用:
①纯TC升高或者以TC升高为主的混合型,首选他汀类;
②单纯TG升高或以TG身高为主的混合型,首选贝丁酸类;
③TG和TC均衡升高:贝丁酸+胆酸鳌合剂
④HDL-ch低下:首选贝丁酸或阿昔莫司
⑤防止脂质浸润沉积:吡卡酯、泛硫乙胺
调节血脂药种类包括羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)、贝丁酸类(贝特类)、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂和烟酸类等。
①HMG-CoA还原酶抑制剂——**他汀
②贝丁酸类——**贝**:吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯
③烟酸类——烟酸、阿昔莫司
④胆酸螯合剂——考来**:考来烯胺、考来替泊
⑤胆固醇吸收抑制剂——依折麦布、依替米贝
⑥其他——普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、ω-3脂肪酸
联合用药严重、家族性高脂血症,单药难以控制,提倡联合用药:剂量减少,降脂的幅度增大。
①混合性高脂血症:可选他汀类+非诺贝特,或贝丁酸类+血脂康;
②高胆固醇血症:可选胆酸螯合剂+依折麦布;
③低HDL-ch血症:可选他汀类+烟酸;
④严重高三酰甘油血症:可联合应用非诺贝特+ω-3脂肪酸;
⑤严重混合高脂血症:可联合应用胆酸螯合剂+烟酸。
编辑:张李婷
审核:杨文超
来源:药学部网络信息小组
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