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高血脂之药物治疗

高血脂之药物治疗

调节血脂药的治疗原则

首先采用饮食疗法、膳食控制、增加运动,

其次消除恶化因素(吸烟、饮酒、肥胖),

最后考虑药物治疗。

针对血脂异常的类型选药:饮食治疗+调节血脂药 

血脂调节药的选用:

①纯TC升高或者以TC升高为主的混合型,首选他汀类;

②单纯TG升高或以TG身高为主的混合型,首选贝丁酸类;

③TG和TC均衡升高:贝丁酸+胆酸鳌合剂

④HDL-ch低下:首选贝丁酸或阿昔莫司

 ⑤防止脂质浸润沉积:吡卡酯、泛硫乙胺

调节血脂药种类

包括羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)、贝丁酸类(贝特类)、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂和烟酸类等。

①HMG-CoA还原酶抑制剂——**他汀   

②贝丁酸类——**贝**:吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯

③烟酸类——烟酸、阿昔莫司

④胆酸螯合剂——考来**:考来烯胺、考来替泊

⑤胆固醇吸收抑制剂——依折麦布、依替米贝

 ⑥其他——普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、ω-3脂肪酸

联合用药

严重、家族性高脂血症,单药难以控制,提倡联合用药:剂量减少,降脂的幅度增大。

①混合性高脂血症:可选他汀类+非诺贝特,或贝丁酸类+血脂康;

②高胆固醇血症:可选胆酸螯合剂+依折麦布;

③低HDL-ch血症:可选他汀类+烟酸;

④严重高三酰甘油血症:可联合应用非诺贝特+ω-3脂肪酸;

⑤严重混合高脂血症:可联合应用胆酸螯合剂+烟酸。

编辑:张李婷

审核:杨文超

来源:药学部网络信息小组

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