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高血压,那些我们早就应该知道的事儿

上周的高血压话题,引起的争论,超出我的想象。甚是欣慰。有朋友带话来,说我把高血压讲的太偏颇了,没有查核更多的西方医学资料和观点。我反省了一下,确实如此,因为没有辩证地提出多方观点,难免会给人自说自话的感觉。那今天就辨证一下,还请各位自己思辨。

有朋友在国外的同学,在维基百科上查到了一些高血压的来历和观点,截屏如下:

原来高血压的由来是一位物理学家提出的,可见中西医都可以自学成才。目前西方医学认为高血压是一种“痼疾”,仍然是主流观点,而且坚定地认为不能治愈,必须终身服药。但是西医也很客观地承认,所有的降压药物都有副作用,会损害肝肾功能,甚至会出现一些比较严重的并发症。不过他们认为,这是高血压患者为了避免得心脑血管等危及生命的疾病,所必须付出的代价,也是唯一的途径!

那么就让我们来看看,中国科协韩启德院士在一次学术研讨会上的发言,我节选一些他针对高血压问题的总结:

上述这段文字告诉了我们以下几个信息:

你以为你吃了降压药就能%的逃离心脑血管疾病吗?答案是nononono。

事实上,在服用了降压药以后,个人中只有4、5个人可以侥幸避免,其他人即使服用了药也没用。

但是请注意,即使你是那4、5个幸运儿中的一员,但是你却会%的承受降压药带来的副作用,无处可逃,连1%避免的机会也没有。

还是让我们把文字换算成公式,看得更直观些:高血压患者得心脑血管疾病的最高概率是15%,吃了降压药,就将这个可能降低为10.5%。那么问题来了,要不要吃降压药变成了这样的技术难题:吃了,10.5%的可能得心脑血管疾病,%承担降压药副作用。不吃,有15%得心脑血管疾病的风险,但其他情况安全。

究竟哪种更好?你们可以自己选。

另外,对于正常血压值的制定标准问题,韩院士也有自己的观点:

这个道理就好像是对于肥胖的定义。cm身高的人斤胖吗?但cm的人斤呢?由什么根据来定义“肥胖”的区间才最合适?血压的道理其实也是一样的。一个人,如果身体状况良好,一切正常,唯有血压值偏高,那他到底是一个“病人”,还是一个健康的人?我们是不是也应该把他的年龄,身高体重,基础血压值,家庭遗传因素及心脏功能统统的考虑进去?如果仅把血压值超标就作为一种病,那么这样一个其实比较健康的人,突然间就成了“病人”,要一直服用降压药,这算不算是过度医疗呢?

我们再来想另一个问题。如果把高血压患者改成一个肥胖病人,在他并没有因为肥胖而感到任何不适的时候,需不需要吃减肥药,而且是有严重副作用的减肥药?

答案一定是:no!对不对?即使他会因此增加n倍的概率得心脑血管疾病或其他疾病,但是所有的医生都会劝他用健身和节食的手段健康地减肥。

就算他此时已经因为肥胖而产生了很多身体的问题,比如头晕、身体乏力、肝胆问题,但依然还是不会有任何一个医生建议他服用有副作用的减肥药。这是为什么呢?因为不值得啊,对不对。明明可以用健身的手段达到瘦身的目的,为什么一定要服药呢!既然如此,高血压为何不能同理可得?

高血压不是无法通过自身身体的调节,而下降的,只是可能不像减肥那样地球人都知道。所以中医会用一些药物来调节人体本身,让它们重新达到某种平衡,这样血压就自然恢复正常了。不需要用那么激烈的降压药,更加不需要终身服药。

这里必须明确一个重要的观点:中医也要降压,但是调节血压不是中医治病的目的。中医治疗的根本是调节身体本身,让高血压和其他症状都同时消失,并不是靶向降压。

好了,那就来聊聊中医是怎么治疗高血压的吧。

先插入一段北京史欣德医生一段关于病情的描述和诊断,让大家了解一下中医治病的思路:

看到了吗?中医认为高血压只是一种症状,不是一个单独的病!

再说一个我身边的医案。

昨晚我发







































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