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但因心血管系统的疾病在以上的界限值发病率

研究显示cad与hdl在30mg/dl的关联度高于hdl双倍值60mg/dl的关联度,ldl的高水平和hdl的低水平非独立的和cad的危险因素增加相关联

ncep建议治疗方案取决于ldl计算值.ldl升高的病人[≥160mg/dl(≥4.14mmol/l)],无两个以上的危险因素,除ldl升高外无动脉粥样硬化疾病的临床表现治疗的目标是使ldl水平低于160mg/dl.对有两个以上危险因素的病人,治疗的目标是使ldl水平低于130mg/dl(180mg/dl及有两个或更多的危险因素(除高ldl),或ldl>190mg/dl(>4.92mmol/l)即使无危险因素仍需药物治疗

在诊断高脂蛋白血症中,较难定正常血浆tc的值.前瞻性研究显示冠心病的发病率随着tc值而增高,而此tc值以前认为是正常的,它比低动脉粥样硬化发病率人群的tc值高另外,一些依据显示降低美国冠心病(cad)人群的平均tc(及ldl)水平会使cad发展减缓

国家胆固醇教育规划(ncep)确定,tc240mg/dl(>6.22mmol/l)为增高值

对那些cad,周围血管疾病或脑血管疾病的病人,治疗目标是使ldl400mg/dl(>4.52mmol/l)为异常增高高甘油三酯血症和糖尿病,高尿酸血症及胰腺炎相关[当其水平>600mg/dl(>6.78mmol/l)]

中年人防止cad的最佳血浆tc水平210mg/dl(5.44mmol/l);>60岁>280mg/dl但因心血管系统的疾病在以上的界限值发病率很高,所以以上界限值定位较高

60%~75%的血浆胆固醇是通过ldl转运,ldl水平直接和心血管疾病的危险因素相关联hdl正常占血浆tc的20%~25%,和心血管疾病的危险因素起反关联作用hdl水平和锻炼,中等酒精摄入及激素替代治疗呈正相关,与吸烟,肥胖,应用孕激素节育环呈负相关我们必须决定tc水平的增高是ldl增高还是hdl增高,在一些国家或地区(例如,乳品素食者),因为民族饮食习惯(摄入饱和脂肪酸和胆固醇的量显著减少),因而tc和ldl胆固醇较低,hdl的水平常相对较低,cad的危险因素亦低.研究显示美国人男性和女性(吃典型的高脂肪类饮食)和正常的ldl水平相关[120~160mg/dl(3.11~4.14mmol/dl)]而cad的危险因素升高



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