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天冷,冠心病高发打电话告诉爸妈这6条

吴永健,医院心血管内科主任医师、教授,冠心病中心副主任兼任22病房主任,擅长冠心病的介入治疗、急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、主动脉瓣狭窄的介入置换等。发表科普文章:6篇网上帮助患者:位获得患者投票:票获患者感谢信:封1

胸闷、憋气、牙疼、嗓子堵,小心!

胸闷、胸痛一定是冠心病?否!在心脏专科门诊上,如果一天有十个病人是因为胸部不舒服来看病的,真正诊断为冠心病的也就是五六个左右,还有一半的病人不是患有冠心病。胸腔里有心脏、血管、肺部,还有神经,并不是说一胸部难受就一定是冠心病。

冠心病有它自己独特的特点,症状可表现为胸闷、堵气、压迫,往往与劳累有关;或者表现为夜间睡觉突然难受醒来,或早上起来刷牙时感觉到牙疼、嗓子发堵、胸部发紧等。以上这些症状提示,可能患上了冠心病。

有些人感觉到胸部丝丝拉拉的不舒服、有针刺一样的症状,或者是休息不好、情绪不好时总觉得闷气,则不一定是冠心病。But,一旦有这些医院就诊,以便及时排除冠心病的可能。如果是确实是冠心病,应及早治疗。

2

寒冷使血管收缩,易诱发冠心病

同样是冠心病,医院冬天的心内科病房人满为患,夏天却几乎没有病人。为什么?

冬天寒冷的季节里,血管更容易收缩,收缩的时候,就会把斑块挤破从而形成血栓。然后,随着血液流动将心脏血管堵掉,导致心肌堵塞或者是梗死。

同时,冬天血压较平时偏高,夏天血管舒张加上出汗则血压偏低。因此,冬天和夏天心脏科医生会不断地位病人调整药物。夏天的时候吃一颗药就能够把血压降下来,到了冬天得三颗才能降下来。

此外,身体在寒冷的季节还发生了我们未知的生物化学反应,而这些化学反应会促进了病变的发展和变化,从而诱发了冠心病。

3

爸爸60岁患冠心病,儿子或提前至50岁

究竟哪些人是高危人群呢?有家族患病史,吸烟,高血压,糖尿病,高脂血症,长时间不运动,缺乏体力活动,A型性格的人、经常着急上火,这些人易得冠心病。

冠心病有家族遗传倾向,如果父母曾经有过冠心病,下一代患冠心病的可能性就要大一些。现在有研究显示:上一代患冠心病,下一代患冠心病则要提前十年左右。爸爸在六十岁得冠心病,儿子可能50岁就会得冠心病。有家庭的遗传倾向,但并不是遗传病。

如果有家族史,现在每年查体发现血压高、血脂也高、血糖也上去了,那么你已处于冠心病的高危地界了!一定要引起注意,通过生活方式、饮食或者药物治疗把血压降下来,把血脂和血糖调到正常,这样才能使你患冠心病的可能性降低。

4

散步是最有效的运动方式

作为冠心病病人的运动,并不是拼命的运动就合适,过量不一定有益于健康。自己要想着我要运动,即使在这种意念之下,每天多走几步路也算是运动。

对于大部分人来说散步是第一重要的。每天有2-3次散步,每次20-30分钟。速度的快慢根据自己的情况掌握,微微的出汗就能够达到很好的效果。对于冠心病和合并有心功能不全的人,运动量大了会造成心慌气短,运动要慢一点。我不主张太剧烈的运动,竞技性的运动,对于冠心病病人是不合适的。一定要选择适合自己的运动。

运动要达到什么状态最好?在一种自己非常愿意、非常渴望,运动了以后有一种愉悦感是最好的。强迫自己运动,给自己无形中增加了压力,是心态不好的表现。

一定要掌握好一个度、一个量、一个状态。

5

控制情绪,切忌心情大起大落

很多时候,心脏病发作都是因为剧烈的情绪变动。情绪分两种:一种是高的,一种是低的。高的是属于暴跳如雷,想怎么发火怎么发火,这时会造成血压的变化,导致体内各种有害物质快速增加,而引起心脏病发。

另外一种是下降的,抑郁,有时候抑郁比暴跳如雷更加糟糕,心情压抑可能会诱发心肌梗塞的发生,甚至是猝死的发生。所以当一个人在遇到心情不愉快的时候,一定要调整自己的心态。尤其对于已经患有冠心病的人,要尤其注意。

6

饮食:做到“三多三少”

心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”。总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食。

“三多”,即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等;多吃豆制品;多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油等)。

“三少”,即少脂、少食、少盐。

少脂,即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物,避免引起肥胖、高血脂等危险因素;少食,即每日应控制总热量,达到或维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠负担而引发心脏病;少盐,即每天盐摄入量6克,少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担。

另外,要戒烟限酒!

“支架治疗”是怎么回事

冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。(下图)

冠状动脉位于心脏表面,是专门为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干,右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。(下图)

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是近30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法。由于其创伤小、疗效明显,目前在全世界越来越广泛应用。不需通过外科开胸手术和全身麻醉。

医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复,血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术和支架置入术。

图示:局麻后,医生将导管(一根长的、中空的、柔软的管道)插入您的股动脉或桡动脉,在导丝的引导下穿过动脉定位在梗阻或发生狭窄的冠状动脉处进行治疗。(下图)

球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方,用压力泵加压使球囊膨胀,挤压狭窄的斑块,使管腔扩大、血流通畅的方法。支架置入术是在球囊扩张后,将支架送至血管病变处,用以防止动脉回缩,保持管腔通畅,增加血液供应,是目前冠脉介入治疗最常用的方法。(下图)

什么情况下考虑冠脉介入治疗

心绞痛经积极药物治疗后,病情仍然不能稳定;

虽然心绞痛症状较轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著;

介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄;

急性心肌梗死12小时以内。

冠脉介入治疗安全吗

由于设备和技术的不断发展进步,介入治疗的操作成功率已经达到95%以上,各种并发症的发生率在5%以下,其中严重并发症更低于1%。

药物涂层支架的问世,使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20%,支架内血栓比例与金属裸支架相似,大约不到1%。总体来说,冠脉介入治疗是安全有效的。

从手术过程看,无论经手臂桡动脉途径,还是经大腿股动脉途径,手术操作导致的并发症几率非常低,特别是在有医院和导管室,由有经验的手术医师进行手术,安全性是有保证的。

但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段,还是有风险的!每一个患者的自身条件和身体状况不同,病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此,在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。

冠脉介入治疗的三大误区

一是久拖不愿做手术,使心脏长期缺血,心功能不全,导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。

二是认为放了心脏支架就万事大吉,血管可以永远保持通畅了,因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松,结果导致病情复发。

三是对冠心病过度恐惧,不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症,应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。

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