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了解关于高脂血症常见的七大疑问

Q:高脂血症的概念是什么?一些人认为高脂血症就是甘油三酯高,这种说法对吗?高脂血症与高胆固醇有什么关系?

A:首先要知道什么叫高脂血症?因为有很多人对高脂血症这个概念不是很清楚,血脂这个概念是人的血里面是有一些脂肪,这些脂肪主要是胆固醇、甘油三酯这两种,另外还有一种叫类脂,这里类脂包括磷脂、糖脂还有固醇类,这些总称为血脂。

临床上最常用的血脂指标是胆固醇和甘油三酯,这两项其中一项或二项均高者可称为高血脂。另外血脂在血里是不能单独存在的,必须跟一个蛋白质结合起来,结合蛋白叫子蛋白,所以很多人在化验单上看到有子蛋白这个词,子蛋白是一种特殊的蛋白,跟胆固醇或者甘油三酯,或其他的磷脂结合在一起,在血液里流动,这个是叫脂蛋白。高脂血症包括两个部分,一个是胆固醇跟甘油三酯高,还有脂蛋白高,有高胆固醇血症、高甘油三酯血症,这方面患者很多,远远超过1.6亿,但在临床上不是所有人血脂高就是高脂血症。高脂血症能引起的疾病有心脑血管疾病、糖尿病、肝病等至少有1.2亿人。

Q:我平常也不吃肥肉,怎么血脂还挺高的?

A:血脂的来源有两个方面,一个是你吃进去的,有人觉得好像不吃肉就一定血脂不高,这个概念是不对的。我们吃的东西包括淀粉、脂肪、蛋白质,如果过量了,都可以转化。热量过多了,就是我们说的米饭、馒头、淀粉吃得过多了,都可以转化为脂肪。

所以胆固醇跟甘油三酯都有两部分,一部分是外面吃进来的,这部分不是我们胆固醇增高的主要部分,还有一大部分是自身自己生产的,体内自己能生产的,我们叫内源性胆固醇、内源性甘油三酯。这部分不同不同,可以从肝脏、从小肠生成胆固醇,比外界的原料东西多了,生成就多了,外界的原料不够,也照样生成。有的人说我从来不吃肉,为什么胆固醇还高或者甘油三酯也高,主要是自身内在的生成比较多。在日常生活当中,不等于我不吃就一定没有高脂血症,这点病人一定要清楚。但是少吃或者合理地饮食会减少高胆固醇和甘油三酯的发生,因为原料少,总会有好处。控制饮食不是绝对的,控制饮食以后就一定能治疗,也不是这样的。光不吃肉就能够降血脂是不正确的,大量吃饭,吃米饭,吃馒头,吃淀粉一样会有高脂血症。

Q:吃保健品像卵磷脂、鱼油有没有降血脂的效果?

A:说起保健品,像鱼油这类的药实际上是不饱和脂肪酸,对人体是有益的,特别是降低甘油三酯,减少甘油三酯的吸收,都是有好处的。但是它本身不是治疗的药物,如果说你用一些这类的药,像卵磷脂、鱼油,对一个健康的人来说,血脂不高的人来说,防止血脂增高,防止体内代谢有正常化,是有一定的作用,但是拿它作为治疗是没有效果的。只能是作为一个预防性的。像鱼油这类的药对高胆固醇的效果是不好的,主要对甘油三酯有一点效果,对高胆固醇意义不大,但是千万不能用这些东西来治疗,你已经是高脂血症了,靠它治疗是不行的,必须用其他的办法。

Q:高脂血症病人的饮食怎么注意呢?

A:我们强调饮食的均衡,如果你家里有遗传的因素,你父母都是高脂血症的,有冠心病的、有糖尿病的、本身有这个就可能出现高脂血症,因为有一个遗传基因,这些人一定要注意饮食的均衡,不要吃过多的淀粉类的东西。其次不要吃过多的脂肪,尤其是饱和脂肪酸特别多的东西,比如肥肉、内脏这些食品、含胆固醇比较高的食品,要尽量减一些。另外不要吃蔬菜或者纤维素比较多的咸菜,因为菜叶子或者咸味素可以减少胆固醇在肠道内的吸收,你吃进去了,吸收就多了。这个饮食要特别注意。还有一些不良的习惯要注意,有些人吃饭,每次吃饭的量特别大,一顿吃得特别多,他虽然品种很简单,但是一顿饭吃得特别多,这样的话特别容易储存,所以你一定要均衡营养。

Q:经常运动有没有降血脂的可能?

A:就像我前面说的,胆固醇跟甘油三酯生成是一方面,还有一方面是自己在消耗,代谢分两个,一个是自然的消耗,可以在肝脏或者在人体内自己就消耗出去了,更主要的消耗是通过运动,运动是很重要的一个,适当的运动尤其是中老年人必须有很好的运动,因为运动是消耗脂肪、消耗胆固醇、消耗能量很重要的手段。

Q:什么叫做合理运动,是不是每天要适度的,比较放松的运动是有效的?

A:如果是中老年人,每天的运动一般是半小时,一个礼拜三次到五次,不要少于这个次数,运动以快走、慢跑为主,大家可以测一测自己的脉搏,要使你的运动的心率,就是脉搏速最少要达到减你的年龄,比如你是70岁,分减掉70是,你运动以前要摸摸你的心率,运动以后你的心率达到,这样对你的心脏有一定的锻炼作用,否则是没有作用的。如果你是50岁,你必须要达到次,你走路、散步,散了半个小时的步,一摸脉搏才有次,就没有效果,必须要到次,但是这个时间不能超过半小时,这就够了。有的人每天就是散散步,转一圈,当然对心情可能好一点,但是实际上这个散步没有一定的运动量,对减肥没有作用的。

Q:高脂血症一般用什么药物治疗?

A:高脂血症的药物分几类,不同的高血脂用不同的药物,大家要清楚这点,不是一种药万能。

现在我们从临床上实际的效果以及国际上大家公认的可以分几类,一类是他汀类,主要针对的是高胆固醇,高低密度脂蛋白,这些药物经过大量的临床实验,证实是最有效的。国内用得比较多的。第二类药物是降甘油三酯为主的,叫贝特类,这类药物用得比较多,这类主要降甘油三酯。还有一类药比较多就是烟酸,这类药物对降低甘油三酯效果还可以,增高高密度脂蛋白。

剩下还有其他辅助的,临床用得比较少,包括不饱和脂肪酸的,像鱼油,深海鱼油,另外还有一些中药,象绞股兰,这类药物可以针对血脂,但是针对某一项。像这类药物没有大量的临床实验的结果,很难说,但是至少对人体降血脂有一定的帮助。但是肯定地结果,现在就三类,一类是他汀类,贝特类,还有盐酸类。

Q:长期服用降血脂的药,会不会对肝脏有损害呢?

A:他汀类还有贝特类药的确有肝脏损害的作用,但是它的发生率是很低的。有一个统计,像他汀类降血脂的药,有2%的人可以使转氨酶升高,但是转氨酶升高一般都是2倍以内,0到50是正常的。

有很多高胆固醇的病人常常伴有脂肪肝,你吃了这些药以后,脂肪解除了以后,肝功能还能恢复正常。对肝脏损害的作用一般来讲是非常小的,是有,但是非常小。常常是一般吃药三个月以内,如果有肝功能异常,则肝受损,需更换药物,如肝功能正常,则继续服用当前降脂药。不是说你服用降脂药越长,肝功能损害就越多,你开始服用时,对肝功能有稍微变化,但一般变化不大。

但是他汀的量跟肝功能损害有直接关系,量大损害就多,量少就损害少。跟降血脂的收益来讲,因为降血脂以后,得到心脏、肝脏、肾脏、脑子的保护作用来讲,这两者之间,这个损失是非常小的。大家不要担心他汀类的药对你肝脏的损害不敢吃这个药。他汀类药还有非常少见的副作用就是对肌肉的损伤,我们指的肌肉就是骨骼肌,横纹肌发生溶解,对肌肉有破坏的,从国外大量统计上看,一百万张处方可能发生一个横纹肌溶解,一千个病人当中可能会碰到一个有点肌肉疼,但是肌肉有点疼不影响病人的生活,但是一百万个横纹肌溶解,这个是需要停掉的,因为横纹肌溶解全破坏了,破坏了就不合适了,但是一百万分之一,这个数字又是非常小的。

Q:是不是可以理解,血脂高了以后,基本上终身服用了是不是?

A:如果有高血脂症这些病人,首先拿饮食控制,如果饮食控制都可以了,可以不吃药。但是饮食控制不了那种高脂血症必须用药,而且用药一般是终身的。但是剂量、品种可以适当地根据情况进行更换,那是可以的。比如刚开始你吃他汀类的药吃40毫克一天,以后慢慢可以吃20甚至吃10毫克,有的人吃到5毫克也就可以了。因为随着年龄的增长,高脂血症的发病率会增高。另外还有一点,如果你已经有并发症了,有高血脂引起已经有动脉硬化,有冠心病、糖尿病、高血压,因为这些病很难去根的,因此高血脂症的治疗也应该跟它同期进行,所以不要停了。如果你什么也没有,那就像刚才说的你可以减量,甚至请医生看一看把调整药物。

内容转自网易,版权和荣誉。









































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