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时间就是大脑,如果出现这些症状,一定要及

年的某个清晨,52岁的肖某突然出现头晕、讲话不清,右侧手脚瘫痪、麻木症状,肖某立即通知其同事迅速联系送医院急诊科,该院立即开通脑卒中急诊绿色通道,在45分钟内完成头颅CT、心电图、血液等相关检查,确诊为“急性脑梗死”,在神经内科立即给予静脉溶栓治疗,半小时后患者言语清晰,肢体活动正常,住院8天后康复出院,生活完全自理。

    脑卒中(中风)是神经系统常见疾病,目前已成为我国第一致死病因,存活的患者也大多遗留不同程度的残疾,给患者家庭及社会带来了沉重的负担。那么脑卒中是怎么回事呢?  

    医院神经内科主任田维祥主任来科普一下:脑卒中即急性脑血管病,又称中风。分为缺血性(脑梗死)和出血性两类。不仅给病人造成极大的痛苦,也给家人带来沉重的精神和经济负担,已成为威胁人类健康的头号杀手。卒中虽然来得突然,病情凶险,但却是可以预防、可以治疗的。掌握卒中易发人群和早期症状,可使卒中得到有效控制,收到事半功倍的效果。卒中后早期正确治疗,可使脑损伤程度减轻到,而正确的康复治疗,可以最大限度地恢复患者的神经功能。  

1、什么是卒中易发人群  

科学研究发现,卒中的易发人群是那些患有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、高粘血症、动脉硬化等疾病的病人。另外,吸烟、酗酒的人群也是高危人群。高龄、有遗传家族史者,卒中的发病率相对较高,也应视为易发人群。  

  

对卒中易发人群要强化健康教育,定期进行体格检查,采用生活和医学干预措施,使各项危险因素水平降低。加强心理健康咨询,帮助卒中易发人群控制情绪,避免过于激动。鼓励他们参加有益的、力所能及的社区活动。合理安排工作和生活,合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒。  

2、认识早期症状,对小中风不可掉以轻心  

卒中虽然来势凶猛,但也不是空穴来风,许多患者在发生卒中前会有这样那样的报警症状。如突然发生原因不明的头晕,站立不稳、行走困难、跌倒;一侧性肢麻木、面麻、舌麻、口唇麻木;一侧性肢体活动不灵、无力或面瘫;舌强不灵、吐字不清、说活不能或对语言表达、领会障碍;视物不清、眼前黑朦、特别是单眼黑朦等,就是所谓的“小中风”,医学上称为暂时性脑缺血发作,是即将发生卒中的先兆症状。如果在发生以上医院检查,常常能够避免发生卒中的发生。如果认为上述症状不严重而掉以轻心,常在此后发生爆发严重卒中,甚至危及生命。  

小中风发生时,除了药物治疗外,同时也要控制引起卒中的危险因素,如高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病、血脂过高、吸烟等。另有一小部分人士(尤其是吸烟者),颈部血管较狭窄,要透过手术扩张血管,才可减低卒中发生的风险。  

3、学会一分中内识别卒中  

一种简单快速测试脑卒中的方法,可以做到在一分钟内识别卒中。包括三项内容:⑴让患者微笑;⑵举起双臂,并维持一些时间;⑶连贯说短句。若患者微笑困难,举起上肢无力,讲话含混不清,则表示有脑中风的可能。由于这种测试方法简单易行,即使不是医生,一个普通的旁观者也能正确鉴别,所以容易被公众接受,从而大大提高了卒中的早期诊断率。上述简易测试法中只要有一项阳性,就应立即呼叫救护车,医院诊治。

4、不要错过“黄金3小时”  

卒中患者中以脑梗死为最多,而脑梗塞如果在4.5小时内能够得到正确治疗,尤其是溶栓治疗,效果是非常明显的。如果错过了这“黄金4.5小时”,往往会留下严重的后遗症,甚至危及生命。这是因为人的脑组织平时没有氧和葡萄糖等能量储备,对缺血缺氧极为敏感。缺血5-10分钟,有些区域的脑神经细胞即可发生不可逆的损害,甚至发生坏死。随着时间的推移,那些缺血相对较轻的区域的神经细胞也会发生同样的改变。在发病后4.5小时以内,缺血区域仍有不少神经细胞存活,如果堵塞的血管能够疏通,可以挽救这些细胞,提高病人的生存机会,减轻日后偏瘫、麻木以及不能说话等神经功能的缺损程度。如果超过三小时仍没有疏通血管恢复血氧供应,脑神经细胞就出现了不可逆的死亡,这以后就是再好的治疗也难以挽回严重的后果。  

  

5、卒中患者,康复治疗越早越好  

卒中急性期一般为2—4周,病情稳定48—72小时后,康复治疗即可与临床治疗同时进行。急性期康复治疗目的是预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形。恢复期康复包括改善步态,恢复步行能力;增强肢体协调性和精细运动;提高和恢复日常生活活动能力;并为病人提供药物治疗、物理治疗、语言、吞咽、认知障碍训练、心理康复和健康教育。值得提出的是,卒中急性期过后,不少人都选择回家康复,这是不可取的。通过多年的临床观察发现,在医院康复后回家的患者,其生活质量要远远高于纯粹家庭康复的患者。这是因为家庭康复训练难保科学性。大多卒中患者发病后瞬间出现难以适应的一侧肢体瘫痪,常年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏。而要脱离这种困境,就需要一些异常的姿势来进行代偿性运动。而这些异常姿势一旦形成就难以纠正,从而进入一个异常的运动模式的恶性循环,最终形成痉挛型运动模式,导致运动能力低下。医院早期介入科学的训练模式,能够在训练中及时纠正异常的运动模式,同时通过针灸、推拿、易化技术、关节松动技术以及运动治疗和作业治疗来迅速建立正常的运动模式,并在正常的运动模式形成后加以强化,为病人生活质量的提高打下一个坚实的基础。所以认识脑卒中早发现、早诊断、早治疗是能否达到最好救治效果的关键。  

    医院卒中中心于年9月正式成立,已全面开通脑卒中绿色通道,对急性缺血性卒中开展静脉溶栓治疗。至今已开展静脉溶栓50余例,效果良好。卒中急救--咨询--  

  

田维祥:卒中中心主任,神经内科主任,医疗质量与安全办公室主任、副主任医师。大学本科学历,医学学士学位。发表学术论文十余篇。对神经内科、大内科疑难危重症的诊治有较深造诣,尤擅长缺血性脑血管疾病急性期溶栓及介入诊疗、血液透析。  

  

陈辉:男,神经内科主任医师。安徽省神经病学会员,对神经内科有较深造诣,能开展颅内血肿微创术等神经内科新技术。

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