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高脂血症人类健康的杀手

高脂血症是指由于各种原因造成的血浆中胆固醇和/或甘油三酯的异常增高。按发病原因可分为原发性和继发性两种。虽然多年以前就有人提出脂质与动脉粥样硬化有关,但是知道20世纪50年代经过一系列的大样本流行病学研究,学者们才明确胆固醇水平的升高与冠心病成正相关。年Kannel等首次发表了Framingham地区进行的长达几十年大样本冠心病流行学调查结果,表明高脂血症特别是胆固醇血症和冠心病的发病率及死亡率呈明显的正相关。

许多流行病学资料表明,高脂血症能引起冠心病(CHD),首先肯定血清胆固醇水平和冠心病呈正相关。Framingham等心脏研究的前瞻性研究均揭示总胆固醇(TC)水皮在2~5.72mmol/L时,冠心病的发病率相对稳定,但当超过此水平时,发生冠心病的危险性随TC的升高而增加。多因素干预实验(MRFIT)对名35~37岁男性随访6年结果表明:血浆TC的浓度与CHD死亡率呈正相关,如TC水平为5.2mmol/L,相对危险为1.0;TC水平在3.9mmol/L,相对危险为0.7;TC值在6.5mmol/L时危险加倍;TC水平在7.8mmol/L时,冠心病的发病危险再加倍。研究表明,随着血清胆固醇水平的升高,冠心病的危险性呈指数增加。总之,目前世界上普遍认为,血清中TC越高,CHD患病率越高。

高胆固醇对心血管病的危害及降脂效益,已有大量临床实验证明,甘油三酯(TG)对心血管病间接或直接的影响也渐趋肯定。“Stockhom”前瞻性研究发现空腹TG水平增高是男女心肌梗塞的独立危险因子。TG对冠心病的危险性是与高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的水平有较强的协同作用。当HDL降低、LDL升高时,发生冠心病的危险取决于TG水平。人们还发现,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的升高与CDH发生呈负相关。另有研究表明,当LDL-C/HDL-C的比值超过0.5或是血浆甘油三酯超过2.3mmol/L时,CHD的危险性会显著增加。

高脂血症是冠心病的独立危险因素,目前已被流行病学研究、动物实验、病理解剖、遗传学和临床干预等证实。

年在全国范围内开展的“中国居民营养和健康状况调查”结果显示,我国成人高脂血症患病率为18.6%,估计全国高脂血症现患者人数1.6亿,不同类型的血脂代谢异常现患病率分别为:高脂血症2.9%,高甘油三脂血症11.9%,低高密度脂蛋白血症7.4%,另有3,。9%血胆固醇边缘升高。

国内有关高脂血症分布情况的报道,总的来说,我国血清TC、TG水平明显低于西方人群,不同的经济条件、地理环境和职业人群间血脂水平存在较大差异。我国人群高脂血症的增多与我国近20多年来实行的改革开放政策,使全国各地特别是沿海地区经济发展,人民生活水平提高,膳食结构发生变化有关。我国城市居民膳食中蔬菜、水果的消费量出现了下降的趋势,但动物性食物和油脂的摄入量缺明显上升,这一趋势与其他经济变迁国家的趋势相同。膳食结构趋向高热量、高脂肪、高胆固醇饮食,偏离了平衡膳食的需求,造成脂肪摄入过高以及健康食物摄入减少,高脂血症等慢性病的危险将增加。









































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