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降脂通便胶囊对高血脂症便秘的影响及其机

1、研究背景

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便秘(Constipation)是由多种病理因素引起的一种临床常见症状,主要表现为排便次数减少,排便困难或粪便过硬。由于便秘很少导致住院或死亡,因此它对健康的危害常被忽视;但其发病率高,病因复杂,往往给患者带来许多痛苦和烦恼,严重影响人类身体健康和生活质量。现代医学研究证实,长期便秘会诱发不同的疾病而提早老化。粪便长时间地积存于肠道中,使有害菌大量繁殖,产生有害物质,被吸收入血液,进入肝脏,损害肝细胞。另外,便秘由于排便困难而常常需要用力屏气,使腹肌强烈收缩,导致腹腔内压力增高,当腹腔血管受到一定压力后,就会使血液大量回流到心脏,致使心脏负担加重,血压升高。不仅如此,便秘还会引起慢性溃疡、痔疮、肠癌、乳腺癌等疾病。所以便秘不仅仅是肠内遭到污染的证据,同时也是代表身体异常的一种信号。

随着生活质量的提高肥胖的发病率也越来越高,而临床研究发现肥胖与便秘常相伴出现,且肥胖者易发生便秘。肥胖患者由于腹壁、腹腔和盆腔内脂肪堆积,影响到各个部位肌肉的收缩力,可致排便动力不足发生便秘。并且肠系膜上大量脂肪沉积,肠管蠕动能力也受到影响。另外,肥胖患者活动减少易导致肠蠕动缓慢,使肠内粪便难于排泄。肥胖患者多喜荤食,而谷类、蔬菜、水果摄入较少,造成膳食纤维和维生素摄入不足,缺乏不溶性纤维素对肠管蠕动的刺激而致便秘发生。也有部分肥胖患者,因肥胖而引起精神心理压力增大,而引起便秘。便秘患者肠道蠕动减慢,肠内容物在肠道储留时间过长,会导致脂类物质吸收增多促进肥胖发生。长期便秘患者整个消化道功能受到影响,影响到正常的吸收消化、物质能量代谢也参与肥胖的发生。研究还发现,肥胖和便秘均有不同程度体内神经内分泌免疫网络的异常。无论是单纯性肥胖还是继发性肥胖一般都有机体内神经系统、内分泌系统以及免疫功能的变化。肠道免疫细胞占人体免疫细胞的70%,并且存在着数量巨大的神经内分泌细胞,这些细胞是机体神经内分泌免疫网络的重要组成部分。而这些细胞数量、功能的改变本身就是致便秘的一些原发性病因。而便秘形成后,必然影响到肠道中的神经内分泌免疫功能。

?2.研究表明

越来越多的研究表明肠道微生物和人体健康息息相关,这些研究成果也被《科学》杂志评选为年10大科学突破之一。通过微生态学对肥胖和便秘的研究发现,二者都存在着肠道菌群失衡的状态,并且肠道菌群在其疾病的发生发展过程中扮演的重要角色,通过调节肠道菌群能够达到改善便秘和肥胖的目的。Ley等通过对来自于相同饮食结构的遗传性肥胖小鼠肥胖(ob/ob)和非肥胖小鼠(ob/+、+/+)远端肠道(盲肠)内细菌的16SrRNA的分析,指出肥胖小鼠肠道内厚壁菌门的丰度降低了50%。Turnbaugh等通过将肥胖小鼠肠道菌群转移到非肥胖小鼠体内,接种菌群的非肥胖小鼠2周后表现出和肥胖小鼠一样的体征,表明肥胖表型可以随菌群在不同个体间发生转移。而通过调节肠道菌群则可以改善肥胖,Klaver等发现通过补充乳酸菌,其可产生胆盐水解酶使胆盐失去共轭作用,在酸性(pH<6.0)条件下,促进小肠内胆盐的水解,解共轭胆盐与胆固醇形成复合物共同沉淀下来,从而促进食源性胆固醇向粪便转移。Tahri研究发现乳酸菌在厌氧条件下生长繁殖,可以吸收生长介质中的胆固醇,并通过同化作用把胆固醇吸收到细胞膜或细胞壁中。

便秘与肠道菌群的关系,早在20世纪20年代便有相关的研究,许多研究一致指出[18],如能增加肠内的有益菌,即可迅速有效改善便秘。研究发现,便秘患者肠内菌群十分不平衡,粪便中的有益菌比健康者降低25%以上,也有研究指出在50%的便秘者粪便中,并无有益菌存在。正常人肠道内栖居有大量的细菌,其中厌氧菌为优势菌。在结肠厌氧菌群中,数量最多的是双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌等。双歧杆菌作为人肠道的优势菌是一种重要的生理性细菌。在正常情况下,该菌具有抗感染、抗肿瘤,增强机体免疫力,合成多种维生素,促进某些营养物质吸收,清除内毒素,润肠通便等作用。从微生态学观点认为,当肠道内有足够的双歧杆菌时,双歧杆菌能酵解寡糖等产生醋酸和乳糖,促进肠运动,使粪便连续不断地推向肛门,最后排出体外,从而不致引起便秘。当某些因素例如肥胖等,作用于机体破坏了肠道的微生物群,双歧杆菌等常住厌氧菌数量下降时,有许多难消化的寡糖在大肠中堆积,缺少双歧杆菌酵解,患者就会出现腹胀腹痛、便秘。而便秘又能进一步加重肠道菌群的紊乱,形成恶性循环。

3.肥胖与便秘

既然肥胖、便秘密切相关,只有将二者统一起来才能达到更好的治疗效果。临床上治疗肥胖、便秘的方法很多,西医多采用对症治疗,虽然短期改善了疾病的症状,但长期使用给患者带来的毒副作用也是显而易见的。祖国传统医学“辩证统一”的认为过食肥甘厚味,膳食纤维、摄入少,少动多逸是现代人肥胖与便秘发生的共同原因。虽然二者的临床表现和主要症状不尽相同,但二者都是一种“滞”的状态,都有气虚的存在,尤其是脾肾气虚,都属虚实夹杂,木虚标实之证[。一些防治肥胖的方剂和中药也用于便秘的防治,例如:大承气汤是治疗热结便秘的著名方剂,也可用于实证肥胖,症见腹部肥胖丰满、脉搏有力者;麻仁丸主法胃肠燥热,津液不足,肠道失濡,大便干结,小便频数表现的便秘,也可用于肥胖病的治疗。

4.研究结论

本课题研究所使用的降脂通便胶囊源于东汉著名医学家张仲景的“调胃承气汤”,主要组成为大黄(酒制)、玄明粉、人参、灵芝、肉桂、甘草等。在治疗便秘的同时可调节脂质代谢,达到两者兼顾的目的。虽然降脂通便胶囊对于治疗便秘、肥胖有着良好的疗效,但是其对改善疾病的具体作用机制尚不明确。所以我们首先通过建立标准化、符合微生态学研究特点的、模拟人体便秘、高脂血症的大鼠模型,在此基础上使用PCR-DGGE技术对模型大鼠肠道菌群多样性进行研究,并分析大鼠血脂、胆固醇、内毒素、大便性状、肠道Na+-K+-ATP酶活性等指标,利用光镜、透射电镜、免疫组化等方法对大鼠肠道组织结构、超微结构、蛋白表达变化进行整体分析,拟找出降脂通便胶囊对便秘、高脂血症作用的特点,为阐明降脂通便胶囊的作用机制提供科学的依据。

参考文献

鲁静,谢静萍.高脂血症病人便秘的辨证施护[J].辽宁中医药大学学报.,9(1):-.

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长按







































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