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三高未克,四高又至

提起“三高”,大家可能都不陌生,“高血压、高血脂、高血糖”就像三道坚实的屏障,堵住了现代人通往健康的道路。然而,就在人们忙于和“三高”作斗争时,另一种威胁健康的危险因素正悄然强大起来,那就是和高血压、糖尿病等密切相关的又一代谢综合征——高尿酸。就是和高血压、糖尿病等密切相关的又一代谢综合征。

据估计,我国痛风患者约有万

血尿酸值过高的人约有1.2亿(约占总人口的10%),数值赶超甚至紧追糖尿病(0.92亿)、高血压(2亿)、血脂异常(2亿)的发病率;南京一项针对30万退休人员的调查显示,有7.68%的老年人尿酸偏高,年龄越大,得病率越高。不止中国,“第四高”也成了全球人的困扰。欧美地区高尿酸血症患病率为2%—18%。日本的一项调查则表明,近20%的成年男性,尤其是男性白领患有高尿酸血症。

中华医学会风湿病学分会主任委员、医院风湿免疫科主任曾小峰教授指出:“虽然现在没有确切的全国范围内的流行病学数据,但值得警惕的是,高尿酸病例逐年上升,而且年轻化趋势日益明显,老百姓一定要重视这个继‘三高’之后的第四高。”

第四高;重男轻女

24岁的小李在一家互联网公司做程序员,入职体检中被查出血尿酸偏高,平时身体一向很好的他并没有在意。前不久,小李为一个项目连续忙了三个月,在庆功宴上和同事多喝了几杯后,他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛,服用了一些消炎药,一周后疼痛消失。但在随后的半年里,左脚大拇趾的疼痛反复发作,几乎疼得整晚睡不着。医院检查后才发现,自己得了人们常说的痛风。

像小李这么年轻的痛风患者并不少见。第二医院风湿免疫科主任医师赵东宝教授告诉记者:“这病不只四五十岁的中年人会得,年轻化趋势非常明显。我在临床上见过最年轻的患者只有17岁。”近20年来,我国高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁,不足40岁初次发病者增加了26.3%。

赵东宝解释说,尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物,可以说是人体的“垃圾”。人体内有一个可以容纳毫克尿酸的“漏斗”,每天新生成毫克,同时排泄掉毫克。但一旦“漏斗”中的尿酸过多,或者“漏斗”出现问题,没办法通过肾脏及时排泄尿酸,尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常,在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”,体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激,就可能导致急性痛风性关节炎的发作,小李的脚趾突然剧烈疼痛正是因此导致的。

高尿酸还是一种重男轻女的疾病。男性与女性的比例约为20∶1,男性占78.1%—95%,女性仅占5%左右,男性的高发群是中老年人,女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。

“高尿酸血症是富贵病的一种,算得上是吃出来的病。”曾小峰说,随着人们生活水平的提高,高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加,动物内脏、海鲜、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤,虽然都是营养丰富的好东西,吃多了却会引起尿酸增高。尤其三类人要特别注意:一、经常喝酒的人。特别是啤酒,其中含有大量嘌呤,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以常喝酒的医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。二、工作忙碌、压力大的人。不注意休息,劳累,压力大也会增加高尿酸发病的可能,特别是久坐在办公室不运动的白领。三、肾脏功能退化的人。老年人由于机体功能退化,肾脏功能减弱,没有能力及时排泄尿酸,就会导致血液中的尿酸值增高。

而尿酸一旦偏高,最容易伤及以下四个部位:

关节易痛风。医院风湿免疫科教授张学武告诉记者,血液中尿酸长期升高,会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织,脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象;如果关节炎反复发作,就有可能形成痛风石,导致关节畸形,甚至不能行走、持物。

潜伏的“肾脏杀手”。高尿酸血症首先损伤的就是肾脏,可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降,甚至衰竭。

加重心血管疾病。高尿酸血症若不积极控制、治疗,还会促使或加重动脉硬化,引发心血管疾病。研究显示,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

和其他代谢疾病互相影响。高尿酸通常伴随“三高”一起出现,互相影响,互为因果。比如10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血症患者中20%—50%的人都患有糖尿病。

生活中,有不少人是等到痛风发作才知道自己尿酸高的,其实,体检时,血液里尿酸值升高就是一个“不健康”的信号,需要引起足够的重视。想要真正远离高尿酸,专家们建议遵循以下两个原则:

三多:

多喝水,如果发现自己尿酸过高,每天至少喝水毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去,夏季应适当增量;多吃碱性食物,比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸,特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果最好;多吃苏打类食物,能起到中和高尿酸的作用。平时,不妨随身带一点苏打饼干,每次应酬后吃一点,以降低尿酸。

四少:

少吃嘌呤①高的食物,比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等;少吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍;少服用降低尿酸的排泄药,比如速尿和双氢克尿噻等利尿药,以及一些降压药等;少摄入热量和脂肪,肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

注释①:嘌呤(purine,又称普林)经过一系列代谢变化,最终形成的产物(2,6,8-三氧嘌呤)又叫尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解,外源性嘌呤主要来自食物摄取,占总嘌呤的20%,尿酸在人体内没有什么生理功能,在正常情况下,体内产生的尿酸,2/3由肾脏排出,余下的1/3从肠道排出。

体内尿酸是不断地生成和排泄的,因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸,男性为0.42毫摩尔/升以下,女性则不超过0.毫摩尔/升。在嘌呤的合成与分解过程中,有多种酶的参与,由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素,代谢发生紊乱,使尿酸的合成增加或排出减少,结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎症反应,成了引起痛风的祸根。而痛风又会引起关节肿大。

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