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今时的多种慢性疾病多以痰湿为先导

我临床重视应用化痰祛湿法治疗多种慢性疾病,取得了满意的疗效。为什么要重视化痰祛湿呢?我认为,近时生活水平提高,物质相对丰富,不少人重视补充营养,结果吃了太多的肥甘厚腻,或坚持吃各种保健品、营养品和补品,容易碍滞脾胃,导致脾胃的运化功能下降,进而导致痰湿内生。临床所见,今时不少人患了各种慢性病,其病机的根本在于脾胃气机升降失调。清代大医黄元御最重视脾胃,他认为:“中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也。”五行皆从土中变化而来:“枢轴运动,清气左旋,升而化火;浊气右转,降而化水。化火则热,化水则寒。方其半升,未成火也,名之曰木。木之气温,升而不已,积温成热,而化火矣。方其半降,未成水也,名之曰金。金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水矣。”五行应五脏,五脏阴阳气血皆受中气影响。若“中气衰则升降窒,肾水下寒而精病,心火上炎而神病,肝木左郁而血病,肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁,精病则遗泄而不秘,血病则凝瘀而不流,气病则痞塞而不宣。四维之病,悉因于中气。中气者,和济水火之机,升降金木之轴”。可以说,百病之生,源于中气之衰。黄元御认为,“医书不解,滋阴泻火,伐削中气,故病不皆死,而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,是以阳明之燥不敌太阴之湿,及其病也,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,湿居八九而不止也”。由此说,脾胃为人身的气机升降的枢纽。脾升胃降,然后肝血左升,肺金右降。进一步说,痰浊之降,有赖于肺胃的右降。而右降亦需要左升。只要左升右降平衡,则清阳能升,痰浊能降。黄元御认为:脾湿是百病之源。黄元御治疗杂病的用药非常简单,主要是干姜、甘草、茯苓这三味药。为什么呢?因为这三味药能升降中气,所以是治病必用之药。有人说,读懂了黄元御的书,你能治愈十人之中八九人的病,想不当神医都难!我在临床上观察到,今时痰湿体质者多见。分析其原因,即在于脾虚。脾虚生痰,脾虚生湿。进一步说,脾虚是百病之根源。今时大量的疾病研究分析已经发现,痰湿体质由于其代谢紊乱的病理特点,容易造成痰浊内停,日久可致痰瘀互结,易发诸如肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、痛风、多囊卵巢综合征、脂肪肝、慢性支气管炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等,而且痰湿体质与某些肿瘤的发病亦具有密切关系。甚至可以这样理解:痰湿体质可看作是这些病症的“病前状态”,具有痰湿体质的人比较其他体质者更容易罹患这些特定病症。我学习黄元御的思想:“胃主降浊,脾主升清,湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不由此,以故医家之药,首在中气”、“泻水补火,扶阳抑阴,使中气轮转,清浊复位,却病延年之法,莫妙于此矣”,临床重视健脾化湿治疗一些慢性杂病,常用的药方主要是四君子汤、理中汤、二陈汤、五苓散、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等等。另外,降痰浊我常重视应用温胆汤,此方不寒不燥,除痰化浊。其中有二陈汤,茯苓生姜左升脾阳,陈皮和半夏右降胃阴。

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