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高脂血症之常识篇与体检篇上

随着体检结果陆续出来,很多人发现自己的血脂升高,或者处在正常范围的临界值上。那么血脂高究竟怎么一回事,他是怎么发生的?会有什么症状?预后怎么样?应该怎样防治?针对这些问题,我们医务室将陆续推出体检专栏之高脂血症篇,希望能对大家了解身体尽微薄之力。

1.什么叫高脂血症?

由于脂肪代谢或运转异常使人体血液中血脂含量超过正常范围,称“高脂血症”,俗称“高血脂”。

2.什么是血脂?其“家族”主要成员有哪些?

血脂是血中所含脂质的总称,其中主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的,它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中,并在血中循环运输,(这就好比不会游泳的人只有坐上了船,才能在江河中来去自如)。

胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起,形成溶于水的复合物,叫脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白(种类和数目、胆固醇和甘油三酯)的多少决定其重量。

血液中的脂蛋白也有不同。体检单上常有为:高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。根据其临床意义,我们常把“胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白”称为“坏的血脂成分”;而“高密度脂蛋白”称为“好的血脂成分”。所以,大家赶快看看自己的体检报告,其中高密度脂蛋白有多少噢。

3.血脂是有害的物质吗?

不要谈“血脂”而色变。一定范围内的血脂非但无害,而是人体所必需的基本物质。只有血脂异常,才对身体造成某些影响。如过高则可能引发心脑血管疾病;而过低的甘油三酯和胆固醇则见于一些慢性消耗性疾病的晚期。

4.高脂血症诊断标准?

判断是否有高脂血症应有二次不同日的血脂化验记录。

由于国情不一样,不同国家诊断标准不一。我国于年制定的诊断标准,每升血中的总胆固醇(TC)超过5.7毫摩尔(即5.7mmol/L)为胆固醇水平升高,每升血中的甘油三酯(TG)超过1.7毫摩尔(即1.7mmol/L)为甘油三酯水平升高。由于这个标准更适合我国国情,所以已在国内普遍采用。然而,国内、外医学专家都普遍认为,每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升(即5.2mmol/L)。

此外,还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)小于1毫摩尔(即1mmol/L)也属不正常现象。

5.高脂血症如何分型?

分为以下三种类型:

(1)高胆固醇血症:正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔/升(mmol/L),如超过5.7毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症,血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况。

(2)高甘油三酯血症:凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升即为本症。

(3)混合性高脂血症:血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。

6.哪些人需要定期测血脂?

20岁以上每五年检查一次血脂,40岁以上应每一年检查一次血脂;有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者;已经患有心脑血管疾病,如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高脂血症的病人,或者皮肤有黄色瘤的朋友,更应定期检查血脂。

7.血脂检查前应注意哪些事项?

检测空腹血脂,一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。采血前应维持原来规则的饮食,并保持体重恒定。在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4~6周内应无急性病发作。检查时不要服用某些药物。避孕药、某些降血压药物等可影响血脂水平,导致检验的误差。

8.如何看懂血脂化验单?

一般来讲血脂化验单主要包括4个指标:血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

(1)血浆总胆固醇:受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响,它是动脉粥样硬化的一种危险因素。参考范围为小于5.2mmol/L。

(2)甘油三酯:是人体恒定的供能来源,也受生活习惯、饮食和年龄等影响。在某些情况下,高甘油三酯可以增加冠心病危险。参考范围为小于1.7毫摩尔/升。

(3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):是“坏”的胆固醇,它在体内含量越高,动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为小于3.62mmol/L。

(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):是“好”的胆固醇,它的含量越低,发生动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为大于1.26mmol/L。

9.哪些人血脂要控制的更严格?

(1)有冠心病危险因素(如吸烟、高血压、45岁以上的男性,55岁以上或绝经后的女性,早发冠心病家族史);

(2)冠心病同等危险者(如糖尿病);

(3)已经存在动脉粥样硬化者(如颈动脉、下肢动脉粥样硬化);

(4)血脂控制要比一般高血脂患者严格。冠心病患者则应更严格。

10.影响血脂检测结果的因素有哪些?

(1)饮食因素:是影响血脂数值最主要的因素。血脂检测要求在空腹12小时后进行。一般晚餐后,除饮水外,不要进食其他食物,医院采血。另外,采血前3~4天避免进食过量高脂肪、高胆固醇、高糖食物,保持一般清淡饮食,不要饮酒,这样测定出来的血脂水平较能反映基础血脂水平,有些饮料(如可乐)、茶、咖啡也会影响检测结果,在检测前需注意避免。

(2)生理因素:女子的经期和妊娠期、激烈体育运动之后、剧烈情绪波动等生理状况均可影响血脂检测结果,检测时应避开此类因素。

(3)病理因素:如正在服用某些影响血脂水平的药物,近期内发生过急性心肌梗死、卒中和重大创伤等,可使血脂水平发生波动,请在医生指导下决定血脂检测的时间。









































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