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阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症患者的药

殷强

医院,辽宁大连

目的探讨阿托伐他汀以及辛伐他汀治疗高脂血症患者的成本-效果。方法选取年9月至年9月医院收治的例高脂血症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为第1组与第2组,各60例。第1组患者采用阿托伐他汀进行治疗,第2组患者给予辛伐他汀片,经8周治疗后,比较两组患者临床疗效、血脂水平、不良反应发生情况及成本-效果,并进行敏感性分析。结果治疗后,第1组患者的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于第2组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组成本-效果比较,第2组明显低于第1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然阿托伐他汀可有效改善高脂血症患者血脂水平,但辛伐他汀与其治疗高脂血症均能取得良好临床治疗效果,且更经济适用,在一定程度上可缓解患者经济负担。

阿托伐他汀;辛伐他汀;高脂血症;成本-效果分析;药物经济学

高脂血症是一种极为常见的心血管系统疾病,其可对人体健康甚至生命安全构成巨大威胁。中老年人往往是高脂血症发病的主要群体,但近年来,随着人们生活水平不断提高,高脂血症的发病呈年轻化趋势[1]。糖尿病、肥胖以及高血压等代谢性紊乱疾病均是导致高脂血症发生的直接原因,另外,日常饮食、性别、年龄以及吸烟饮酒等均与高脂血症密切相关。对于病情不严重的患者可采用控制饮食的方法降低胆固醇以及低密度脂蛋白水平,而对于病情严重的患者则需适当服用药物进行治疗[2]。目前,临床对于高脂血症的治疗主要选用的药物为他汀类、树脂类、贝特类以及烟酸类。前两类药物主要通过降低患者体内总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平来达到降低血脂的目的,后两类药物则主要通过降低患者血清三酰甘油(TG)水平来达到降低血脂的目的[3]。目前,临床治疗高脂血症的首选药物为他汀类药物,其具有治疗效果好、不良反应少以及价格低廉的优点。药物经济学对于指导临床合理用药以及优化治疗方案具有十分重要的意义[4]。目前,临床应用较多的药物经济学分析方法即为成本-效果分析法。本研究就阿托伐他汀以及辛伐他汀治疗高脂血症患者的成本-效果进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取年9月至年9月我院收治的例高脂血症患者作为研究对象。所有患者均符合高脂血症相关临床诊断标准[5],排除标准:①心肾等器官发生严重病变;②全身免疫性疾病;③血糖以及血压控制不理想;④药物或自身疾病所致的高血脂症。采用随机数字表法将患者分为第1组与第2组,各60例。第1组患者中,男32例,女28例,平均年龄(63±5)岁,平均TC含量为(5.7±0.8)mmol/L,平均TG水平(2.5±1.4)mmol/L;第2组患者中,男34例,女26例,平均年龄(61±10)岁,平均TC含量(5.8±1.0)mmol/L,平均TG水平(2.5±1.2)mmol/L。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求,均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均给予低脂膳食。第1组患者服用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,批号:,规格:20mg×7片),20mg/次,1次/d。第2组患者采用辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司,批号:,规格:20mg×7片)进行治疗,20mg/次,1次/d。两组患者均治疗8周。

1.3成本计算总成本包括直接成本、间接成本以及隐性成本3部分。直接成本包括药品费用、检查费用以及住院费用;间接成本包括患者家庭的经济损失;隐性成本包括患者的精神痛苦以及生活不便等。由于其他费用大多数患者相差无几,所以本研究只对药品成本进行比较。

1.4观察指标比较两组患者临床疗效、血脂水平、不良反应发生情况及成本-效果,并进行敏感性分析。血脂指标包括TC、TG、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.5疗效判定标准[6]显效:TG水平降低20%以上,TC水平下降40%以上,HDL-C增加0.26mmol/L以上;有效:TG下降10%~20%,TC水平下降20%~40%,HDL-C增加0.18~0.26mmol/L;无效:未达到上述要求。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×%。

1.6统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2治疗前后血脂水平比较治疗前,两组患者的血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,第1组患者的血清TC、TG、LDL-C水平均明显低于第2组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.3不良反应发生情况比较第1组患者中,恶心2例,胃部不适2例,不良反应发生率为6.7%(4/60);第2组患者中,恶心1例,皮疹1例,胃部不适2例,不良反应发生率为6.7%(4/60)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4成本-效果(C/E)分析两组成本-效果比较,第2组明显低于第1组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.5敏感性分析敏感性的分析以药品下降20%为标准进行,见表4。

3讨论

他汀类药物主要通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶活性,来阻断体内羟甲戊酸生物代谢过程,进而降低患者体内胆固醇含量,其还可以有效抑制患者体内载脂蛋白合成。天然化合物中的他汀类药物包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等;合成化合物中的他汀类药物包括阿托伐他汀、罗伐他汀等[7]。其中,阿托伐他汀临床主要用于高胆固醇血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及其他合并高胆固醇血症疾病,能够有效降低心肌梗死、心力衰竭及心绞痛发生风险。其主要临床不良反应包括消化系统不良反应,如腹部不适、胃肠胀气以及肝炎等;肌肉骨骼系统不良反应包括骨骼肌痛、关节肿胀、颈痛、肌肉疲劳以及其他系统不良反应[8]。辛伐他汀也是目前临床常用的降血脂药物,是土曲霉发酵产物的合成衍生物,还可用于预防心血管疾病。其临床主要不良反应包括恶心、消化不良、脱发、肌肉痉挛、外周神经病变以及血管神经性水肿等。本研究结果表明,两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义;另外,治疗后第2组的成本-效果与第1组相比更低,这与张洁[9]的研究结果相似。但由于本研样本数量较少,在研究结果方面可能会存在一定偏差,需今后进行进一步探讨研究。

综上所述,虽然阿托伐他汀可有效改善高脂血症患者血脂水平,但辛伐他汀与其治疗高脂血症均能取得良好临床治疗效果,且更经济适用,在一定程度上可缓解患者经济负担。

参考文献

[1]高艳,李靖,郭立新,等.他汀类药物在高龄高脂血症患者中应用的疗效及安全性[J].中华老年医学杂志,,33(5):-.

[2]冉东川.他汀类药物的临床应用进展[D].重庆:重庆医科大学,.

[3]钱彦华,蒋潇,方甜甜,等.3种他汀类药物治疗冠心病的成本-效果分析[J].海峡药学,,26(9):-.

[4]方振威,魏国义.我院他汀类药物治疗费用分析[J].中国药房,,24(34):-.

[5]平原.高血脂症的诊断标准[J].中外健康文摘,(6B):60.

[6]米小龙,冯巧爱.不同他汀类药物对高血压并高脂血症患者动脉早期病变的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,,10(12):-.

[7]柏蓉.3种不同他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果分析[J].中国药房,,26(26):-.

[8]丁小蓉,王荣花.阿托伐他汀和辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛例临床疗效观察[J].中国医药导刊,,15(11):-,.

[9]张洁.辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗高血脂合并冠心病效果观察[J].湖南中医药大学学报,,33(12):23,26.

86-10-

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