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对高血脂孕妈妈的营养治疗建议

首先我们要知道,孕期血脂升高不都是疾病。为了满足胎儿生长发育的需求,妊娠期女性的食物摄入量会随着孕周的增长而相应增加,其整个孕期体重约增长12.5kg。与此同时,准妈妈们体内三大营养物质的代谢水平也发生着显著的变化,胰岛功能旺盛,碳水化合物的需要量增加,肠道吸收脂肪的能力也较孕前明显增强,血清中总胆固醇及甘油三酯等脂质水平较非孕期增加2~3倍,从而表现出明显的生理性高血脂。正常孕妇的血脂水平从妊娠9-13周开始升高,并随着孕周的增加而逐渐上升,到了孕31-36周则达到高峰,此后会维持着高水平的血脂直到分娩后24h开始迅速下降,产后4-6周可恢复至正常。这种在一定范围内升高的血脂,是妊娠期正常的生理过程~

当孕妇的血脂水平过高、超出一定范围时,则属于病理表现。孕期血脂过高常与肥胖、自发性早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等同时存在或先后发生。

值得注意的是,脂质长期在血管内皮沉积可引起动脉粥样硬化,虽然多数妊娠期高脂血症的患者由于整个孕期时间相对较短,再加上正常妊娠生理代谢中存在一些心血管保护因子,所以不会有明显的不适症状和异常体征。但这类患者远期罹患心脑血管疾病的风险可能会增加。此外,严重的高TG(≥11.29mmol/L)还是妊娠期女性发生急性胰腺炎的独立危险因素,这种外科急腹症可能会威胁到母儿的生命安全。因此,对于孕期出现的高脂血症,我们应予以重视并及时干预。目前,国内外尚无针对妊娠期高脂血症的诊疗指南,临床多是参照成人高脂血症的治疗原则来对妊娠期女性这一特殊人群拟定相应的治疗方案。其中,调整生活方式,合理控制饮食是孕期高脂血症患者的首选治疗方法,均衡营养的膳食结构不仅可以满足妊娠期母儿的生理需求,还能有效降低血脂水平,改善糖耐量、恢复胰岛素敏感性,控制胎儿体重,减缓合并症的发生。对于高脂血症的孕妈妈,营养师有如下的营养治疗建议:1.限制总能量,保持孕期适宜体重增长:

2.限制总脂肪摄入量,调整饮食中脂肪酸的组成和比例食物中脂肪的产能比应小于总摄入能量的30%;少吃含有饱和脂肪酸的食物,如肥肉、全脂奶、奶油、肉类外皮等;烹调用油禁止选用猪油、牛油等动物性油脂,宜选择含有较多不饱和脂肪酸的植物油,如玉米油、葵花籽油、橄榄油等;另外注意,每日用油量不超过20g;

3.限制胆固醇摄入量:轻度血清总胆固醇升高者,每日饮食中胆固醇摄入量应小于mg,中度及重度升高者则应小于mg/d;若效果不明显,可将食物中摄入的饱和脂肪酸比例降至7%,胆固醇小于mg/d,禁食肥肉、动物内脏以及蛋糕、中式糕饼等高油点心。4.平衡膳食:碳水化合物应占总摄入能量的55%~60%,主食要粗细粮搭配,禁用含糖饮料;蛋白质占10%~15%,宜选用鱼、虾等脂肪含量较少的优质蛋白。5.充足的维生素和膳食纤维:保证每天摄入g新鲜蔬菜,其中深色蔬菜应占1/2以上;水果~g,优先选择苹果、梨、橙子等低升糖指数的水果(合并有GDM/PGDM的孕妇血糖不稳定时禁用水果,可选择黄瓜或大西红柿代替)。6.注意烹调方法:多采用蒸、煮、拌等少油的烹调方法,少吃油炸及烧烤类食物,控制食盐的用量(4g~6g/日)。常见的“降脂食物”有哪些呢?

包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等,它们是人体蛋白质的良好来源,其包含的脂肪为多不饱和脂肪酸——亚油酸;此外,大豆中还有丰富的磷脂、膳食纤维,有益于降低胆固醇,防治心脑血管疾病。苹果中含有丰富的类黄酮,它是一种天然抗氧化剂,有降低血脂的作用。鱼类中含有多不饱和脂肪酸,特别是二十碳五烯酸,它可使血液中的甘油三酯和胆固醇显著降低,对防治高脂血症大有益处。含有海带多糖,这个有效成分可以降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量。同时,它体内的纤维素可以和胆汁酸结合排出体外,从而减少胆固醇的合成。草菇、香菇、平菇等菌类食物中都含有丰富的纤维素,能促进胃肠蠕动,防止便秘,减少肠道对胆固醇的吸收。富含人体必需的亚油酸及可溶性膳食纤维,可降低人体血清胆固醇。

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