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丹楂散丹莱虎山泽葛汤治疗高脂血症有

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I导读:当前社会,高脂血症那叫一个多,可谓是多少心脑血管疾病的一个危险因素,因此,有效调节血脂显得尤为重要,长期服用丹楂散不失为一种不错的选择。

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丹楂散治疗高脂血症

作者/杨承岐

由于饮食结构的不合理,体力劳动的减少,血脂高的中老年人近年来迅速增多,体检时被确诊患上高脂血症的人“多如牛毛”。人们对于“高脂血症”似乎已经麻木了。“高脂血症”也就是老百姓常说的血稠,是长期膏梁厚味、养尊处优,摄入的脂肪得不到充分燃烧,脂质堆聚,导致的血液黏稠度增高。它是导致动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌梗死、高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血等多种病症的罪魁祸首,及时控制血脂对提高人类的生存质量意义重大。现代中医学认为,血管内多余的脂质属“痰浊”范畴,血液黏稠一般是由于气虚无力推动,痰浊败血滞于脉中所致。人到中老年,正气不足,活动减少,气虚是一定的,血瘀痰聚也是必然的,所以很容易出现血液黏稠。高血脂得起来容易,要降下来可就真的不是一件容易事了。目前,市场流通的降脂药琳琅满目,什么辛伐他汀、降脂灵、脂必妥等数不胜数,这还是比较大众化的普通药物,至于那些几元、几十元一片的药物也不是什么稀罕物件了。民间流传的偏方丹楂散因其经济实惠、疗效可靠也就成了老百姓降低血脂、稀释血液的法宝。丹楂散由山楂g、丹参g组成,二药混合磨成细粉,每天早饭前服用1汤匙(15~20g),用温开水调成糊状一次服下,一般应坚持半年以上。丹参是一味活血化瘀、疏经通络的中药,还稍微有点补血的作用,在临床上的应用非常广泛,俗话说:一味丹参饮,功同四物汤。丹参注射液就是治疗脑梗死、冠心病的常用药物。据《本草经疏》记载:“丹参苦能泄,温能散,久服利人益气,专入血分,其功在于活血行血。”意思是说,丹参能够久服,它味苦能泄。泄为下行、为顺,使气机向下走跟水向低处流动一样,气机顺畅,肠胃就通畅,所以有“肠鸣幽幽如走水”之说。丹参能引血下行,将败血残脂排出体外。久服丹参,还可补益人体正气,但其主要功效还是入血分而活血行血。对中老年人来说,丹参行血活血的同时,还可以益气补血。现代药理研究发现,丹参中的有效成分丹参总酚酸,可以明显降低血液中的甘油三酯及总胆固醇。山楂则是一味活血消食的常用中药。山楂酸涩之性可以健脾胃、助消化,而且其消食导滞之功还可以行气化瘀,除痰积;山楂有降血压、降血脂的作用,其主要的调脂成分为三萜酸。山楂和丹参相须为用防治血液黏稠,不但有增强降低血液黏稠度的作用,更有“化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气”之妙。我的一位老领导戴某,血脂较高,年患脑梗死,在积极治疗的同时,他坚持服用丹楂散,半年后血脂复常,至今仍在正常范围。我的体会是,对于血脂偏高的人群,无论轻度、中度还是重度,是否伴有动脉粥样硬化,都可以按上面的方法服用。如果患者是血脂较高且身形较胖的中老年人,加入荷叶消食减肥,相得益彰。

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本文摘自《老中医四十年悬壶手记》,北京科学技术出版社出版。

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据报道,葛根、泽泻、丹参、山楂降脂效果显著,我认真体验总结,得出了自拟“丹莱虎山泽葛汤”治疗高脂血症,取得显著效果。

所以,学习中医学既要继承,又要发扬,做到继承不泥古,发扬不离宗。

丹莱虎山泽葛汤

基本方:丹参、山楂各10~15g,虎杖、泽泻各15~20g,莱菔子8~10g,葛根10~20g。

每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程。

胸痛加桃仁、红花、玄胡;心悸、口干加生脉散;失眠加枣仁、五味子;烦躁加丹皮、栀子。

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验案举例(一)

熊某,女,46岁,干部,住万县市武装部,年2月7日初诊。

胸部有压迫感、肢软无力1周,伴头昏头痛、心悸,动则加重,烦躁易怒,饮食尚可,月经正常,脉弦,舌质红,苔薄白。

血压/mmHg;胸透两肺未见异常,可见主动脉弓伸长迂曲;心电图基本正常。

未予处方,嘱查血脂、胆固醇。

2月11日见报告:胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯2.87mmol/L,β脂蛋白8g/L。

西医诊断:高脂血症,高血压病。

中医诊断:胸痹。

患者拒服西药,即拟丹莱虎山泽葛汤,先服5剂,继续观察。

2月16日复诊:自述服药后胸闷减轻,头昏头痛、烦躁易怒均有好转,继续服药。

3月16日复查:胆固醇6.08mmol/L,甘油三酯2.07mmol/L,β脂蛋白6.1g/L。

症状基本控制,再服上方巩固效果,随访1年,无不适,全勤上班。

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验案举例(二)

黄某,男,38岁,万县市电力公司工人,年11月4日初诊。

形体较胖,常感胸闷,时有头昏,单位体检查:胆固醇8.8mmol/L,甘油三酯4.63mmol/L,β脂蛋白8.6g/L。

心电图、血压检查均属正常,诊断为高脂血症。

先后服用烟酸肌醇酯、脉通、维生素E、肌苷片2个月。

复查结果:胆固醇9.3mmol/L,甘油三酯4.52mmol/L,β脂蛋白9.4g/L。因服药无效,患者遂来中医治疗。

给予丹莱虎山泽葛汤,并停服一切降脂西药及中成药,每日1剂,1个月为1个疗程。

3个月后复查,胆固醇4.9mmol/L,甘油三酯3.16mmol/L,β脂蛋白4.2g/L,自觉症状完全消失。

随访1年,无不适,全勤上班。

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按语

高脂血症多兼有高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖病等,近年来发病率有增加趋势。

方中丹参、山楂活血化瘀,扩血管而降压降脂;虎杖、泽泻清热除湿,降脂降压;莱菔子祛痰降压;葛根重用,意在扩冠降压和降胆固醇。

运用本方可抑制外源性胆固醇及甘油三酯的吸收,影响内源性胆固醇代谢,抑制甘油三酯的合成;有溶解纤维蛋白使血液黏稠度降低的抗凝作用;有明显的扩张血管而降压的作用;并可改善脂质代谢、降血清胆固醇、降甘油三酯。

本方多次重复运用,效果确切。

当然,用药请务必遵医嘱!

选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——李寿彭》,陈代斌、王恩元编,中国中医药出版社出版,年2月。

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仿血府逐瘀,创“活血逐污汤”治高脂血症

治“高脂血”验方

经言“膏粱厚味,足生大丁”。每观过食甘肥,熬夜无休,又懒于体动,勤于房事,以致“食饮自倍,肠胃乃伤”。继则五志化火、耗伤五阴,血热湿盛,血行不畅,腹大肉赘,诸病生矣。此类患者,血实者多。所谓血实,非血自实,乃邪实也,即今谓之“三高症”。何谓血实?杂物多也,湿浊、脂、糖是也。故人虽“肥厚”,却动则气喘,精力不及老者何也?肥食积瘀,精气不足,浊负太重也。治之常法,难济于事。非大活血脉,兼去“污浊”,药难见效也。即使张子和、王清任等贤再世,恐其原方原法,亦难奏效矣!今用仿“血府逐瘀汤”,增味涤污,以净血中之杂,多可获效。方列于下:

活血逐污汤:活血祛瘀,荡浊净污。主治高脂血症之湿热并盛者,大有轻身减“负”之功。

组成:炙山甲片6-9g,当归尾12-18g,红花、桃仁各9-15g,生地黄15-24g,薏苡仁18-60g,金银花15-30g,紫草12-18g,酒制大黄9-15g(后下),枳实、厚朴各9-15g,丹参18-90g,赤芍9-18g,生山楂12-18g。

“高脂血症”之热郁、血瘀、湿郁、气滞之有余实证,用之皆验。失眠去枳、朴、加酸枣仁、灵芝,烦渴加麦冬、葛根,血瘀甚者酌加水蛭、三七,余随证可也。吾用此方治热毒生疮,如痈、疔、丹毒、无名肿毒等,及“高脂血症”,每获良效。乃活瘀净污、清“血府”之经验方也。

I版权声明:本文摘自《传世碎金方》。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。

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高血脂、高血黏、脂肪肝效方

作者/王幸福

处方:

牛黄粉(人工)20g,三七粉50g,生水蛭50g,西洋参70g,何首乌粉75g。研末装0号胶囊,每日3次,每次5粒(可服30日)。

验案:

年3月10日,患者李某。手持西医化验单问我:血脂高并有脂肪肝,中医是否能治疗。现吃西药辛伐他汀、洛伐他汀(美降脂),效果不明显。我答:中医可以治疗。先开了10剂汤药。10天后患者来告之,汤药实在喝不下去了。我随即开出上方。2个月后,某日,该患者欣喜若狂来到我处告之,脂肪肝没有了,血脂也正常了,并拿出化验单和B超单让我看,说真不可思议。

按:

临床上我以此治疗高血脂、高血黏、脂肪肝,包括脉管炎等,屡屡见效,现已成为我治疗此类疾病的专方和秘方。

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消补并用,降脂柔脉

作者/杜雨茂

高脂血症是中老年常见疾病之一,近年来发现其罹病年龄有逐渐下降的趋势,高脂血症与动脉硬化的形成和发展有密切的关系,及时降低过高的血脂,对防止冠心病、脑血管意外等疾病的发生均有重要的意义。

高脂血症多见于40岁以上形体较胖的人,按其临床表现多属中医的胸痹、惊悸、眩晕、头痛等病症。中医认为,胖人多湿盛,中年以上之人肾气渐趋衰减;胸痹、惊悸,又多为胸阳不振、浊阴之邪上乘所致;眩晕与头痛除痰湿为患、清阳不升之外,又往往与肝热上扰有关。

其总的病机为本虚而标实,本虚以心、肾、肝、脾亏损为主,标实即内在痰湿、血瘀、气滞及邪热等。

针对此病机,治则必须兼顾补肾清肝,活血通络,化瘀消积,化浊降脂。

依据上述原则,经过长期临床实践,我们筛选了淫羊藿等数味中药,经西安自立药厂制成冲剂。因其有降低血脂、柔润血脉之功,故名曰“柔脉冲剂”。

方中淫羊藿为主药,其性味辛甘而温,能温肾壮阳、补益精气,兼通行气血、祛湿化痰,补而不滞,温而不燥。其余药为辅佐:生山楂酸甘微温,长于化瘀,同时还能消油垢之积及痰饮而悦脾气;川芎味辛微甘而气温,可行血中之气滞,畅血中生发之机,而使血能自生,消中寓有补意;泽泻甘寒,渗湿通络,祛邪不损正;决明子、陕青茶均苦甘而凉,功能清肝泻热,补益肝肾,悦志爽神,且有清头目、消积滞之效。

数药相配,共奏补肾壮阳、益阴悦脾、利湿化痰、活血行气、清肝泻热之功,可使真阳充,元气振,痰湿、瘀血、气滞及邪热得除,血行流畅,脉络濡润。

该药通过鉴定,确证其有明显的改善症状、增强体质、降低血脂作用,现已投放市场。该药与西药安妥明相比,降脂效果相似,而不良反应小;其改善症状之快,也是安妥明所不及的。

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第一篇摘自《杏林薪传——一位中医师的不传之秘》,中国科学技术出版社出版,编著/王幸福;第二篇摘自《黄河医话》,北京科学技术出版社出版,主编/孙继芬,作者/杜雨茂。

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肥胖高脂此方宜——山楂降脂饮

作者/毛德西

组成:山楂30克,泽泻15克,荷叶15克,竹叶10克,薏苡仁30克,茯苓15克,生麦芽15克,稻芽15克,六神曲10克,鸡内金15克,柴胡10克,黄芩10克,赤芍15克,生甘草6克。

加减:大便干结,加生白术15克、火麻仁15克、郁李仁15克;手足心热,加地骨皮15克、牡丹皮15克、霜桑叶15克;心烦易躁,加焦栀子10克、莲子心5克、夜交藤15克;气虚,加黄芪15克、党参15克;阴虚,加干生地15克、天门冬30克。

功用:健脾疏肝,清热利湿,佐以化瘀凉血。

主治:形体肥胖,血脂增高,肢体活动不利,或兼有脂肪肝、舌苔厚腻,脉象弦滑,或沉细无力。

用法:水煎服,每日2次服用;或选用几味水煎后,当茶饮之(如麦芽、山楂、荷叶、竹叶、茯苓等)。

方解:此方是余在临床上摸索出来的一张方子,开始只是用“焦三仙”治疗,因为“焦三仙”中的山楂有明显的降脂作用,后来又从传统用药与现代药理研究方面入手,加入荷叶、泽泻、茯苓几味,效果要比“焦三仙”好,这样逐渐摸索,一步一步地增损,形成了今天这样一张降脂方子。

方中以焦三仙合鸡内金,共为主药,具有健脾消脂的独特作用,麦芽消果积,神曲消面积,山楂消肉积,而鸡内金消积降脂作用更明显;泽泻、荷叶、竹叶、茯苓、薏苡仁五味,为臣药,具有淡渗利湿之功用,有利于过多脂肪的消散;稻芽芳香化湿,柴胡、黄芩清肝利胆,具有防止脂肪肝和胆结石的形成的作用,共为佐药;赤芍、生甘草解痉缓急,有疏解肝胆之郁的作用,为使药。

全方药味平和,无特殊功用的药,但它符合健脾利湿、消积化食的原则,非常有利于体内脂肪的消散与分解,故用之临床,两个月为一疗程,加上体育锻炼,高血脂与脂肪肝,都会得到改善。

病案:魏某,男,38岁,商人,于年8月就诊。

患者形体肥胖,自述:近两个月有气短、乏力,胸背沉闷,做事力不从心,如有微风在背,淅淅然不舒,排尿不畅,大便略干结,经休息半月症状未好转。

经查:左室舒张功能减退;血糖6.5mmol/L,胆固醇8.6mmol/L,甘油三酯7.2mmol/L,高密度脂蛋白1.4mmol/L,低密度脂蛋白4.6mmol/L。重度脂肪肝,胆囊内有胆固醇结晶。血压几次检测,均正常;其身高cm,体重90kg,显系肥胖症。其舌体肥大,舌质淡暗,舌苔白腻浮黄,脉象沉细而数。平时有少量烟酒嗜好。

综合分析,为痰湿体质,脾肾气虚,湿浊不化,使饮食中的膏粱肥厚积于体内,久而久之,生痰化热,不但会阻塞气道,亦会阻塞血道,形成脑梗死或心肌梗死,或肝硬化等疾患。经余分析,患者说“这么厉害!”开始那种不在乎的面容不见了,显得有点紧张,余云:只要你能与医生配合,积极治疗,就能有大的改观。

第一,服用药物治疗;第二,控制饮食量,禁烟酒,远离膏粱肥厚之物;第三,加强形体锻炼,坚持每天走步1个小时(约米)。他说,这我都能做到。遂拟山楂降脂饮加减。方药:

生山楂30克,生麦芽30克,六神曲15克,稻芽15克,鸡内金15克,荷叶30克,竹叶10克,茯苓15克,泽泻15克,柴胡10克,黄芩10克,薏苡仁30克,生白术30克,赤芍30克,丹参15克,生甘草10克,水煎服,14剂。

二诊:自述已按医嘱改变生活方式,坚持锻炼,每日食用低盐、低糖、低脂肪饮食。准备请体育老师指导进行身体锻炼。继服上方21剂,并加服中成药“血脂康胶囊”,每次2粒,每日2次,早晚各服1次,3周后复查。

三诊:服药3周后,经查:体重85kg,血糖6.1mmol/L,胆固醇6.6mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L。高密度脂蛋白1.5mmol/L,低密度脂蛋白3.8mmol/L。各项检查指标有所好转,患者表情大悦,要求继服中药,遂于上方加黄芪、桃仁、红花、郁金等。继续服用两月余,后改为丸剂(水丸)服用。基本方药同上,并加强身体锻炼,合理饮食。半年后,体重减为80kg,血脂指标趋于正常。

按语:形体肥胖不应看作是美,而是一种代谢性疾病,是一种不健康的表现。这种体质早在张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中被认作是“尊荣人”,原文称“夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口,关上小紧数,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”

张仲景开出黄芪桂枝五物汤治之,这是益气护卫祛风法。篇内还有温阳法、健中法、补肾法、安神法、祛瘀法等,独缺少健脾利湿法,但在“痰饮咳嗽篇”内,却有苓桂术甘汤等诸多健脾化痰利湿方,弥补了前者的不足。

此例与脾失健运有着密切关联,所以用山楂降脂饮加减,取得良好效果。再诊时所加药物,多为益气化瘀之品,如黄芪之补气化湿,桃仁、红花之通脉利湿。

所用“血脂康胶囊”,为红曲制剂。红曲,由白粳米所制,甘温,无毒,有消食活血,健脾健胃之功用。李时珍云:“人之水谷入于胃,受中焦湿热熏蒸,游溢精气,日化为红,散布脏腑经络,是为营血,此造化自然之微妙也。”“故红曲有治脾胃营血之功,得同气相求之理。”临床常用于消化不良、赤白痢、头疮,以及制酒等。近年来用于高脂血症有较好效果。胶囊剂服用比较方便,很受患者欢迎。

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本文摘自《毛德西方药心悟》,毛德西主编,人民卫生出版社。

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