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身体里的盗贼,你知道吗抓紧看

李老太今年61岁,在家务农。近2年自述左胳膊干活时越来越没劲,并经常出现头晕不适,以为是脑中风。到医院检查,医生一测血压,左胳膊血压居然比右边低了将近一半,高压不到60mmHg,左侧桡动脉脉搏几乎摸不到。医生考虑是左上肢血管堵了,随后转到血管介入外科,给她做了彩超和CT,这时发现供应左胳膊的左锁骨下动脉重度狭窄,而且左胳膊还从供应脑子的左侧椎动脉“盗血”,导致小脑缺血,原来左锁骨下动脉狭窄是李老太发病的罪魁祸首(身体里的“盗贼”)。

血管介入外科医生采用微创介入技术,用导丝通开血管,应用球囊扩张血管后,置入了1枚血管支架,解除了左锁骨下动脉的狭窄。手术后李老太双上肢血压对等,脉搏跳动一样,无头晕不适症状。术后定期复查,血管支架一直通畅,李老太又可以正常干家务活。

什么是锁骨下动脉盗血综合征?

锁骨下动脉窃血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症候。

常见病因有哪些?

主要的病因为动脉粥样硬化性,主要见于中老年人,多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素,是一种全身性血管损害。其他少见病因有多发性大动脉炎、先天锁骨下动脉发育不良、医源性或外伤性损伤等。

常见的症状是什么?

大致分为两类,一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状,表现为上肢无力、发凉、麻木,特别在上肢活动量增加后明显,出现上肢活动后易疲劳,患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称,患侧脉搏弱,对侧脉搏强,测血压会发现双侧上肢血压不对称,患侧血压低于对侧,收缩压可能会比对侧低20mmHg甚至更多;另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状,主要表现是眩晕,看东西有重影、复视,手的活动不协调,走路不平稳,有时候还会突然晕倒,有些患者病变严重,上肢活动量增加后还通过椎动脉“窃血”,导致小脑缺血的症状更重,上述症状可能会更明显。

如何治疗呢?

锁骨下动脉闭塞症目前首选的治疗方法是经皮腔内血管成形支架置入术(PTA):经皮穿刺股动脉或肱动脉,导丝通过狭窄病变段后,输送球囊至病变段进行扩张,然后放置血管支架防止弹性回缩及动脉夹层等。

图/文:赵凯

编辑:赵凯

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