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高脂血症药物管理

目前人们对他汀类药物的认识存在两大误区:一是担心他汀伤肝,不敢使用他汀治疗。二是当化验单上胆固醇指标没有红箭头了,就减少他汀剂量和停药。首先我们先谈谈第一个误区:美国食品药品管理局(FDA)于年2月28日发表了一项声明,充分肯定了他汀的肝脏安全性,并声明指出:1、服用他汀的病人不需要再常规周期性检测肝功。他汀类药物的说明书将删除常规肝功能检测的要求。2、他汀引起的肝损害是罕见且不可预测,肝酶监测对于发现和预防罕见的副反应没有意义。反而会增加他汀停药的比例,增加心血管病的风险。3、病人在遇到下列症状如不寻常的疲劳和虚弱,食欲下降,上腹部疼痛,深色尿,皮肤和结膜发黄等应立即通知专业医生。上述声明充分的体现了他汀类药物不是肝脏毒性药物,相反,它的肝脏安全性很好。下面我们来谈谈第二个误区:首先血脂检验报告单上胆固醇的正常参考值是以正常人为标准的,而根据目前国内外指南,对于冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、高血压等众多心脑血管疾病高危人群来说,血脂控制应该比正常人更严格,尤其是低密度脂蛋白(LDL-C),低密度脂蛋白是动脉硬化的基础,我们可以说没有低密度脂蛋白的升高就没有动脉硬化。只有将其控制在正常水平以下,才能减少未来心脑血管事件发生率。其次,降胆固醇治疗是为了长期对抗动脉粥样硬化,稳定动脉硬化斑块,防止斑块破裂,减少心脑血管突发事件。因此降胆固醇治疗应该是持续性、长期性的,只要没有特殊情况,如严重的或不能耐受的不良反应,不应减少或停用他汀类药物。









































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