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三高症用药须知1高血压

三高症是指高血压、高血糖和高血脂症,可单独存在,也可相互关联。三高症已成为人类致命的“头号杀手”。在中国人中,与三高症相关的死亡人数占总死亡人数的27%。对三高症患者而言,正确的服药时间尤为重要。本文重点讲述降压药。

一、人体血压节律

日出而作,日入而息。为了工作和休息的需要,正常生理情况下,人体血压24小时之内是有一定节律波动的。清晨4~5时血压开始上升,6~8时达到全天最高峰后平稳下降;16~18时再次出现一个小高峰,其后缓慢持续下降,0~2时达低谷并维持到4时~5时。全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的特点。

二、杓型和非杓型血压

根据夜间血压下降的情况,可将血压节律分为二种:①杓型血压:夜间血压较白昼降低10%~20%;②非杓型血压:夜间血压较白昼降低0~10%;③超杓型血压:夜间血压较白昼降低>20%;④反杓型血压:夜间血压不降低甚至高于白昼水平。

除杓型血压外,其它3种模式均为异常血压节律。血压的杓型节律有益于适应机体活动规律,并保护心脏的结构和功能。具有非杓型血压节律的高血压患者被认为是易并发心脑血管疾病的高危人群。

三、杓型高血压服药时间

一般而言,口服降压药物多在服药后30分钟起效,2~3h后作用最强。为有效平稳控制血压,峰前给药降压效果最好。

对杓型高血压患者,如服用一日1次的长效抗高血压药,以晨7时服药最好;如服用每日2次的抗高血压药物,则以晨7时和下午3~6时为好。

杓型高血压者应用抗高血压药不宜在睡前或夜间服用,以避免血压(舒张压)于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中,尤其是老年人。

四、非杓型高血压服药时间

对于非杓型高血压患者,如服用一日1次的长效抗高血压药,应晚上8时服药,能明显改善患者非杓型血压节律;相反晨7时服药则使非杓型血压节律有加重的倾向。

五、临床用药注意事项

高血压得不到控制会导致中风、冠心病、心肌梗塞和肾衰等危险疾病,而控制不好,造成血压波动较大,同样会产生上述危害。

短效降压药起效快,常在30分钟后起效,降压效果较迅速,但降压作用不平稳,一天内血压值波动较大。因此,不建议患者服用短效降压药物,例如硝苯地平普通片等。

长效降压药每日服一次,降压效果能维持12~24小时,多数在1~2日见效,但将总体血压控制在目标值范围内约需1~2周时间。例如:对大多数患者来讲,氯沙坦(科素亚)治疗3~6周才可达到最大降压效果;缬沙坦(代文)用药2周内达确切降压效果,4周后达最大疗效;氨氯地平(络活喜)一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。

特别提醒:降压不能降得太快,要平稳降压。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,—般来说,降压药都是从最小必要量开始,经—段时间后,将血压控制在稳定水平。

切记:若发现血压高,不得随意加大药物剂量。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。









































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