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体检报告一切正常,却被告知患高血脂糖友

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本文医学指导专家:

医院内分泌科副主任医师莫伟

56岁的王叔有十多年的糖尿病,年底王叔做了次全面体检,血糖、糖化血红蛋白都正常,但医生说他血脂高。王叔看看化验单,有些困惑,异常的指标不是会有“箭头”标识吗?他的单子挺干净的呀。可是医生说,箭头是给健康人群看的,对于糖尿病患者而言,血脂的要求应该“比正常标准还要低”,所以即使没有箭头,王叔也患上了“高血脂症”。

那么,糖友血脂标准到底是什么?应该如何管控血脂呢?为此,记者采访到医院内分泌科副主任医师莫伟。

糖尿病是心血管事件等危症

糖尿病患者之所以要严格监控血脂,是因为当糖友合并高血脂时,其出现动脉粥样硬化的几率将大大增加,从而也增大了心血管事件发生的风险,如心肌梗死、中风、冠心病等。

莫伟介绍,糖尿病是冠心病的等危症。众所周知,有过心血管事件病史的患者,其复发的几率是没有相关病史人的几倍。而所谓等危症,即指糖友发生心血管事件的风险与有过相关病史的人群相同,所以糖友的血脂控制标准较健康人群会更加严格。

但专家指出,糖友控脂的难度较其他人群高,其病情本身就可能造成血脂的增高。由于糖尿病患者一般都有代谢紊乱问题,而此类代谢问题会导致甘油三酯以及低密度脂蛋白指数升高,从而增加发生高脂血症的可能。如糖友有胰岛素抵抗,其患高脂血症的风险更高。

血脂标准应低于健康人群

莫伟指出,以低密度脂蛋白,即通俗所说的“坏胆固醇”为例,正常人群低于3.4mmol/L即可视为正常,只有超过这一个指标,体检单上才会出现“箭头”标志,而这个数值对于糖尿病患者来说肯定是高血脂范畴。所以糖友看体检单千万不要以箭头为准,更不要因没有箭头就直接回家。糖友拿到体检单后,应立即咨询专科医生,请内分泌科或心血管科医生帮忙解析。

莫伟提醒,糖尿病患者的年龄、病程不同,其血脂标准也有差异,且由于个体耐受性不同,具体的血脂控制目标也要个性化对待。根据最新的糖尿病患者血脂控制指南,将糖尿病的血脂标准分为三个等级,极高危、高危、中低危。对于还没有并发症的糖友,其血脂通常建议控制在高位水平,即低密度脂蛋白低于2.6mmol/L,而如糖友已出现并发症,如蛋白尿、下肢刺痛等,则需控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。

莫伟提醒,糖友控脂是一个长期的过程,用药量需在医生严格监控下调整,如中途突然停药,多数会造成反弹,从而增加心血管事件的发生率。所以糖友如已开始服用降脂药物,千万不要擅自停药或减药。

定期检查,拒绝甜肥咸

那么,糖友要如何控制血脂呢?莫伟建议,糖友需做到以下几点:

1.拒绝甜咸、肥腻食物:糖友应尽可能饮食清淡,少吃过甜或过咸的食物,尽可能不吃油腻食物,少吃动物肝脏等高胆固醇食物,少吃甜食以及咖啡浓茶等,控制总热量的摄入。

2.增强运动:近期运动减少,体内储存能量过多也是出现高脂血症的原因之一,所以糖友一定要坚持规律运动。

3.定期测血脂:糖友如之前没有血脂问题,可半年到一年测一次血脂,如已出现血脂问题并开始用药,则建议服药后1~3个月应复查测一次。

三款食疗助糖友甩“脂”

糖友出现高血脂的几率更是高于常人,那么糖友应如何预防高血脂呢?莫伟推荐以下食疗。

猪肉海带木耳汤

材料:瘦猪肉克,海带、黑木耳各50克。

做法:海带、木耳、瘦猪肉洗净切丝,用淀粉拌好,与海带丝、木耳丝一同入锅,煮沸,最后调味即可。

黑木耳烩豆腐

材料:豆腐克、黑木耳50克。

做法:黑木耳泡发洗净,豆腐用沸水焯过,油锅烧热后入黑木耳,兑清汤,水沸后用淀粉勾芡,倒人豆腐,烧沸后调味即可。

山楂粥

材料:山楂30~45克(或鲜山楂60克),粳米克,砂糖少许。

做法:山楂煎取浓汁,去渣,与洗净的粳米同煮,粥熟放人砂糖调味即可。

文/健康参考全媒体记者殷鑫

通讯员/金小洣

图/来源网络

编辑/殷鑫

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