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高脂血症要不要治疗

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上周有位长辈问我,降血脂的他汀类药物,有肝功能损伤的副作用,是不是一定要吃呢?跟她解释后,我觉得这个问题确实也可以向大家介绍下。“是药三分毒”,吃不吃药,都要尊重一个道理——“两害相权取其轻者”,所以我们判断是否需要吃降脂药,还是需要先了解下,高血脂对身体有什么伤害才行。什么是高脂血症血脂异常,通常指血浆中胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)升高,也包括高密度脂蛋白(HDL)降低。胆固醇和甘油三酯大家都听说过,这个HDL又是什么呢?血浆所含有的脂类,包括胆固醇(TC),甘油三酯(TG)等。血液类似水,因此这些“脂类”,必须和“载脂蛋白”结合成“脂蛋白”后,才能更好地溶解在血液中。

(有证件才能进门)

一般把脂蛋白分为五种,分别是乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。所以,高脂血症,除了TG、TC这两种“脂质原料”超标,也可以表现为“脂蛋白”超标哦!高脂血症的危害高脂血症对身体最大的伤害,是会加速动脉硬化进程,增加心脑血管病的发病率和死亡率。因此,防治血脂异常,对于提高生活质量、延长寿命具有重要意义。前面提到过,高脂血症不仅指胆固醇和甘油三酯超标,也指脂蛋白超标,这些脂蛋白对人体有哪些危害呢?简单介绍下:大家可以把这四种脂蛋白称为“坏脂蛋白”,体检报告不超标最好。既然是“高”脂血症,那为什么高密度脂肪酸(HDL)“降低”也是高脂血症呢?高密度脂蛋白(HDL),像环卫工人一样,主要作用把人体外周组织中的胆固醇(包括血管壁!),带回肝脏进行代谢,有抗动脉粥样硬化的作用,我们可以把他称为“好脂蛋白”。体检报告数值高一点,其实没关系,低了,外周富裕的胆固醇不能带回肝脏,就像城市的垃圾不能会收到垃圾焚烧中心,当然就会出现问题咯!所以,“低”高密度脂蛋白,因为会造成血脂异常,也是高脂血症的一种特殊类型。高脂血症的表现如果皮肤上(特别是眼睑周围)有局限的黄色(橘黄色或者棕红色)、看起来像个结节或者斑块、摸起来像嘴唇一样柔软的隆起——这叫黄色瘤,一般提示有高脂血症存在哦!如果发现血管有粥样硬化病变,也表示有高脂血症。其他诸如早发性角膜环和眼底改变,一定是医生检查才能发现的,就不啰嗦了。当然,最直观的,就是血脂检查超标。超标,就可以说是“血脂异常”或者“高脂血症”。医学上常表述为“ⅠⅡⅢⅣⅤ型高脂血症”,其实就是具体到哪种脂蛋白升高,方便医生选择更有效果的调脂药,非医学人士,其实不用深究,分型并不代表病情轻重。高脂血症的防治有朋友问,高脂血症既然有这么大危险,吃素可以预防吗?很难。因为炒菜要用油、花生大豆等素食中也都含有油脂。另外,我们也不能杜绝进食含有油脂的食物。因为胆固醇是构成细胞膜的主要材料,是生成类固醇激素、维生素D等重要物质的主要材料;而血中的甘油三酯,则是人体恒定的能量来源。所以预防高脂血症,不能靠“禁食含有脂质的食物”,但是可以“限制脂质的摄入”来缓解。当然,针对血脂异常的治疗,首先也是从饮食控制、调节生活方式开始的。饮食控制原则上,需要降低脂质的摄入,增加植物类固醇和纤维素的摄入。所有植物性食物中都含有植物固醇,但含量较高的是植物油类、豆类、坚果类等。在此基础上,如果不能让血脂恢复平衡,或者患者合并有其他多种心血管危险因子,才需要考虑进行药物治疗。目前常用的血脂调节药物,最常用的就是两种——“他汀”和“贝特”。我们是舒(ta)克(ting)和贝(bei)塔(te)他汀类调脂药,对于降低低密度脂蛋白(LDL)效果最好,有一定剂量依赖性(血液药物浓度不够、效果不好),所以一般用药两周以后才开始出现明显疗效,4-6周达到高峰,长期应用仍然可以保持疗效。同时,他还有改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化等“多效性”作用,以及肾保护作用。但是,他汀类药物也不可避免的有一些副作用,最常见的是转氨酶升高、肌肉疼痛等,停药后均可以恢复正常,极少数出现横纹肌溶解、急性肾衰竭这类严重疾病。合用其他药物,可能会增加不良反应,一定要向开处方的医生告知清楚,自己平常是否有长期服用的药物或者“保健品”。他汀家族常用桃谷六仙,各有所长,医生会根据患者的具体情况,进行选择,并不是越贵越好,也不是老王用辛伐他汀好,我用辛伐他汀也好。解释下,各种“他汀”,是调脂药的“成分名”,大家耳熟能详的“舒降之”等是药品的“商品名”,几种常见的药材给大家对应一下。洛伐他汀——美降之;辛伐他汀——舒降之;普伐他汀——普拉固;氟伐他汀——来适可;阿托伐他汀(阿伐他汀)——立普妥;瑞舒伐他汀——可定。贝特类调脂药,主要降低血清甘油三酯和极低密度脂蛋白,所以适用于高甘油三脂血症或者以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症,各种药物,效果差不太多。不良反应主要是消化道反应,其次还有皮疹、失眠等等,偶有肌肉疼痛,停药后可恢复正常。但是,患有肝胆疾病、孕妇儿童以及肾功能不全者,不能使用贝特类药物!商品名药物名给大家对应下:非诺贝特——力平之;苯扎贝特——必降脂;吉菲罗齐——诺衡(洁脂);?吉菲罗齐(缓释型)——康利脂。特别提醒,高脂血症,规范称呼为“血脂异常”,有原发性和继发性两大门派。糖尿病、酗酒、甲状腺功能减退等疾病,以及长时间使用糖皮质激素或者噻嗪类利尿药(双克)等情况下,也会导致“血脂异常”,治疗原发病或者调整用药,就可以恢复。最后还是要告诉大家,如果发现血脂异常,请一定要找医生诊治,不要擅自购买或者服用药物哦!那么,有没有什么办法,既可以让我等“无肉不欢”的“吃货”满足口腹之欲,又可以稳住我们的体型以及血脂呢?医院第二医疗中心卫生管理所曾强教授等人的研究,糖尿病小鼠服用河合乳酸菌后,胆固醇会有明显的降低哦,同时肝肾功能也没有任何异常!研究还发现,吃了河合乳酸菌的小鼠,肠道菌群有了明显改善,对身体有益的菌群得到丰富,对身体有害的菌群得到抑制(也包括过度繁殖的“致胖菌”)!日本河合乳酸菌,获得了美国日本十余项专利,其中就有“抗动脉硬化”、“降低胆固醇”、“肠内菌群改善”等,确实是“吃货”的福音,谁用谁知道,用了都说好。

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