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TISC2015脑血管病危险因素的防

年6月26日,在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议的脑血管病危险因素预防与控制论坛上,戚晓昆、毕齐、陈康宁等多位专家分别就脑静脉血栓、脑血管病、卒中危险因素、卒中治疗新方向等热点话题进行了精彩报告。

脑静脉血栓的诊治

讲者:北京中国医院神经内科主任戚晓昆

国外研究数据显示,脑静脉血栓形成(CVT)占卒中的0.5%~1%,总发病率为百万分之五,女性约占62%~75%。CVT可分为皮层静脉血栓(CoVT)、大脑深静脉血栓(DCVT)、静脉窦血栓(CVST)与颈静脉血栓。

静脉窦血栓诊断要点:①CT注意贴着横窦附近骨头看;②MRI:短T1、短T2信号,注意混杂信号的判断;③病变迅速增大;④可能存在低颅压;⑤既往肢体静脉血栓史有助诊断。

大脑深静脉血栓患者多存在意识障碍,MRI增强时丘脑病变强化,短T信号(窦汇前端高信号)是深静脉血栓形成的标志,MRV直窦大脑大静脉显影不良。

脑皮质静脉血栓患者易出现头痛及癫痫、发热症状,易与血管炎、胶质瘤混淆。诊断要点:①病变影像血供特点不符合动脉性分布;②头颅CT或MRI提示出血性梗死,且多为皮质病灶;③偶可发现“索带征”;④MRV或DSA检查可发现皮质静脉充盈不规则和截断;⑤采用SWI或T2*容易观察出血。

脑静脉血栓通常采用低分子肝素抗凝、降颅压、去骨瓣减压术、碎栓抽吸取栓术等治疗方法,戚教授还强调了胞磷胆碱在神经修复治疗中的作用。

脑血管病分类和治疗展望

讲者:医院神经内科焉传祝(王翠兰代讲)

王翠兰教授指出,脑血管病是血管组织本身病变,卒中是中枢神经组织缺血或出血,明确概念有助于避免混淆治疗靶点。她主要对非动脉粥样硬化性脑血管病进行了介绍,常见病因包括高血压小血管病、血管炎、淀粉样血管病、CADASIL/CARASIL、动脉瘤、血管畸形、动脉夹层和其他少见脑血管病。

医生需按照脑血管病的病因分类进行治疗。动脉粥样硬化类可使用他汀、抗氧化剂药物治疗,小动脉硬化类尚无治疗药,血管炎类应选择免疫抑制剂,遗传性脑血管病选用改善代谢缺陷与改善内皮细胞功能的药物。艾地苯醌可能通过线粒体保护机制减少氧化低密度脂蛋白对脐带内皮细胞的损伤,且可能具有潜在的预防和治疗动脉粥样硬化的作用。

卒中危险因素管理新理论、新实践

讲者:医院神经内科张通(赵军代讲)

近年来多项研究数据显示,中国卒中患者的发病率与复发率居高不下。社会快速发展使得空气污染成为新型卒中风险因素。张教授表示,氧化应激能够促进动脉粥样硬化进程,而高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、高龄等传统风险因素及空气污染均可致氧化应激水平升高,这与ASCVD密切相关。CNSR研究发现,氧化应激是斑块形成和已损的关键因素,SOS-Stroke研究显示,急性缺血性卒中患者整体氧化应激水平显著高于健康人群,由此可见氧化应激将成为卒中防治的新靶点。

“已损患者”——快速识别卒中高危人群

讲者:首都医科医院神经内科毕齐

根据最新指南更新内容可以发现,ASCVD管理已成为指南







































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