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②药物之间的差异

二是选择性低密度脂蛋白胆固醇去除法,比较复杂,要在换血机内安装一种特异性过滤器,将血液进行过滤,达到降胆固醇的效果

高脂血症除饮食和药物治疗外,还有一些特殊的治疗方法,如血浆净化治疗(洗血或换血)、手术治疗和基因治疗平时患者咨询最多的是前者血浆净化主要有两种方法:一是血浆交换法,即取出患者的血液,每次300~500毫升,分离后,去除血浆及其中的胆固醇,把红细胞、白细胞等成分输回体内血浆净化治疗适用于血胆固醇升高非常显著者,尚不宜常规使用其原因有:①每次疗效仅能维持一个月左右,患者需长期多次治疗;②费用很高,一般患者难以承受;③多次治疗可能会导致感染,尤其是病毒性肝炎、艾滋病等问题防不胜防;④非一般医疗单位能购买高脂血症急性胰腺炎这种机器,故仅血浆净化治疗只能作为药物治疗的一种补充

至于高脂血症的手术治疗,主要适用于那些家族性高胆固醇血症的患者手术方式有三种:①部分回肠切除或空肠旁路手术,减少小肠吸收脂肪;②门腔静脉分流吻合,使胆固醇合成减少;③肝移植

首先,应了解与药物副作用相关的因素如:①个体差异,也就是每个人对药物的敏感性不同有的患者服药很长时间,肝功能均正常;而有的患者服药很短时间,肝功能却出现损害②药物之间的差异,如他汀类药物有时可引起转氨酶升高③合用药物,尤其是贝特类药物与他汀类药物合用时,或合用了其他影响肝功能的药物④原来疾病的情况,如原来患过肝病者用时要慎重⑤剂量大小,大剂量容易出现肝损

其次,即使出现肝损,高脂血症治疗指南患者也不必惊慌失措药物性肝损大多为一过性的,停药后即可恢复正常一般认为,转氨酶升高大于正常的3倍或3倍以上时,应暂停用药,等肝功能恢复正常,再在医生指导下换用对肝功能损害较小的降脂药如转氨酶略有升高,可在医生指导下适当减服降脂药,或检查有否其他原因若转氨酶升高明显但低于正常的3倍,可在医生指导下用一些保护肝脏的药物,适当休息,绝大多数患者可较快恢复,并能坚持长期治疗

不同类型的高脂血症,以及伴有不同危险因素的高脂血症,其治疗目标不尽相同高脂血症伴有危险因素越多,启动治疗的时间越早,且通过治疗达到的目标值也越低

服用降脂药时,一旦出现副作用该怎么办呢?

高脂血症的特殊治疗

如何看待降脂药的副作用

基因治疗目前正高脂血症指标处于实验室阶段,如果能大量应用于临床,将使众多高脂血症患者摆脱长期用药之苦

由于降脂药需长期服用,患者无一例外会遇到药物副作用问题,主要包括以下几个方面:①消化道反应,如恶心、厌食、呕吐、腹泻、腹胀、胆结石等;②肝功能异常,表现为肝肿大,转氨酶、黄疸指数等升高;③肌影响,轻者出现肌内无力、肿胀、疼痛,重者可出现肌溶解的表现,如除肌肉疼痛外,血中肌酸磷酸肌酶升高,甚至可以导致肾功能衰竭;④神经系统表现,多数为头痛、失眠,少数可出现精神症状;⑤皮疹、白内障等其中以①、②较为常见,尤其是药物所致的肝功能异常最为患者所关注


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